健康、社会保障、補足的健康保険基金

補完的医療保険 ルクセンブルク

ルクセンブルクに住む人は全員、健康保険への加入が 義務付けられています。健康保険に加入するには、Centre Commun de la Sécurité Socialeに登録する必要があります。 国民健康保険(Caisse Nationale de Santé)または公衆健康保険(Caisse de Santé Publique)のサービスを受けることができます。

希望すれば、補足的な医療保険に加入し、医療保障を最適化することもできる。

健康保険の一般原則

ルクセンブルクの強制医療保険

ルクセンブルクでは、居住者と労働者はすべて、強制 健康保険への加入が義務付けられています。強制健康保険は、ルクセンブルク市民、ルクセンブルク居住者、 国境を越えて働く労働者、合法的な滞在許可証の保有者を対 象としています。保険は成人および小児に適用されます。

質の高い医療とサービスへのアクセスを保証

ルクセンブルクでは、健康保険への加入が義務付けられてい ます。ルクセンブルクでは健康保険への加入が義務付けられており、すべての国民が必要な医療サービスを受けられるようになっています。 ルクセンブルクの制度は、医療への公平なアクセスを 促 進しています。また、ルクセンブルクの医療サービスを高水準で 維持することにも役立っています。

健康保険プロバイダー

ルクセンブルクでは、承認された複数の医療保険会社から保険者を選ぶことができます。これらのプロバイダーは、CCSS(Centre Commun de la Sécurité Sociale)とCNS(Caisse Nationale de Santé)の規制とガイドラインに準拠していなければなりません。

健康保険の拠出型財政

ルクセンブルクの強制医療保険は、複数の出資者によって運営されている。個人、雇用主、政府が資金を分担している。

従業員と雇用主は、一定の基準に従って、個人の所得の一定割合を拠出する。同時に政府は、低所得の個人や家族が保険料を支払えるよう、財政補助を行う。

健康保険と医療サービス

健康保険は幅広い医療サービスをカバーしています。病気と医療保険には、一般的な診察、専門医の診察、入院、手術、医薬品、診断検査、予防医療が含まれます。

健康保険は、出産ケア、メンタルヘルス・サービス、リハビリテーションにも適用される。

歯科治療は全額カバーされないが、一部払い戻される。補聴器や視力補助器具も同様である。

ルクセンブルクの公衆衛生機関

CCSS - 社会保障共同センター(共同社会保障センター)

ルクセンブルクでは、強制医療保険制度はCCSS(Centre Commun de la Sécurité Sociale)が監督している。CCSSは中央機関です。CCSSは医療保険の管理・監督に責任を負っています。 

CCSSの組織と任務

ルクセンブルクのCCSS(Centre Commun de la Sécurité Sociale)は公的機関である。 ルクセンブルクの社会保障センター(CCSS)は公的機関 で、被保険者の加入手続きを担当しています。ルクセンブルク社会保障センターは、ルクセンブルクの様々な社会保障機関に代わって、データと保険料を収集、整理、処理しています:

  • 民間企業の従業員に対しては、CNS(Caisse Nationale de Santé)がある、
  • 公的部門疾病基金:公務員・被用者疾病基金(CMFEP)、地域公務員・被用者疾病基金(CMFEC)、ルクセンブルク国営鉄道会社医療保障基金(Entraide medicale de la société nationale des chemins de fer luxembourgeois)、
  • 雇用者共済組合、特に自営業者向け
  • 傷害保険協会
  • 国民年金保険基金と補償基金、
  • 子供のための教育委員会(Caisse pour l'avenir des enfants)、
  • 雇用管理。

CCSSへの事前登録が必要

ルクセンブルクでは、有給雇用に従事する者は社会共同センター(CCSS)に登録しなければならない。

CCSSへの従業員の申告は、雇用主が従業員に代わって行わなければならない。 その後、CCSSは関連する疾病保険基金に従業員を登録する。

配偶者またはパートナー(主たる被保険者でない場合)および子供は、主たる被保険者とともに自動的に被保険者となる。彼らは "被共済者 "と呼ばれる。なお、主たる被保険者が加入する際には、CCSSが必要書類(結婚契約書、戸籍謄本など)をすべて受け取ることが不可欠です。また、CNSのホームページからも情報を送ることができます。

自営業者は、設立後すぐにCCSSに登録する必要がある。自営業者はMyGuichetを通じてCSSに直接登録することができる。

CCSSに登録されると、国民とその被共済者は13桁の国民登録番号を受け取る。

チャイルドマインダー、ナニー、オーペアを雇って いますか?CCSSに申告してください。

CCSS保険料

CCSSに登録することで、社会保障、疾病・介護保険、老齢年金の恩恵を受けることができます。また、薬代や医療費の払い戻し病気や 産休の際の経済的援助も受けられます。

保険料は雇用主が給与総額から直接差し引きますグロス/ネット給与とネット給与の計算についての詳細はこちらをご覧ください。

CCSSを用いた行政手続き

CCSSにはいくつかのステップがあります:

  • 社会保障カードの注文
  • ルクセンブルクCSSへの加盟証明書を注文する。このリクエストはMyguichet.luを通じて行うこともでき、.pdf形式の書類をすぐに受け取ることができます。
  • 住所変更届
  • ...

CCSSは、すべてのお問い合わせと個人情報のために予約制でオープンしています。ご予約はMyguichetにて承って おります。

社会共同センターの詳細については、こちらをご覧ください。

CNS - 国民健康保険または疾病予防保険

国民健康保険(Caisse Nationale de Santé)は、ルクセンブルクの民間部門の被保険者(およびその被扶養者)の健康に関するすべての事項を担当するルクセンブルクの保健機関です。

これは、予防、医療費の払い戻し、病気、事故、出産、扶養、終末期の健康保険などをカバーする。

CNS登録と社会保険料

民間企業で働くすべての従業員はCNSへの登録が義務付けられている。 雇用主は、従業員を雇用した時点で、CCSSを通じてCNSに登録する義務がある。

従業員は毎月、給与から社会保険料を支払っている。雇用主は従業員負担分を差し引いた純給与を支払う

障害補償:病気休暇と病気休暇証明書の送付先

病気休暇の場合、居住者または国境を越えて勤務する従業員は、医師から処方された病気休暇の原本(セクション1)をCNSに送付する必要があります。 ルクセンブルクの病気休暇に関するページをご覧ください。

病気休暇は3日以内に以下の住所に送らなければならない:

CNSはこの就業不能に関連する補償を従業員に支払うことができる。雇用主は、従業員の就業不能と休業時間を毎月申告しなければならない。

出産・育児休暇の特別なケースについては、こちらをご覧ください。

医療費の払い戻し:CNS払い戻し請求書の送付先

CNSはまた、一定の条件下で被保険者が負担した医薬品や 医療費の払い戻しにも責任を負う。

払い戻し請求は切手を貼らない封筒で下記住所までお送りください。ただし、書留郵便の送料はご負担ください。医療費の払い戻しをご覧ください。

従業員は、病気休暇の後半部分を最長3日以内に雇用主に送らなければならない。

フランス国立衛生銀行についてもっと知る

CMFEP - 公務員・公務員のための健康基金

CMFEPは公務員と公務員のための健康保険基金である。

社会保障機関に関するその他の情報

ルクセンブルクの社会保障制度(健康保険、傷害保険、年金、扶養手当、家族手当など)に関するご質問は、ルクセンブルク政府のウェブサイトwww.secu.lu。

ルクセンブルクの補足的医療保険

補足的健康保険の一般原則

強制加入の健康保険は必要不可欠な医療サービスをカバーするが、健康関連のリスクを追加でカバーするために、個人は補足保険に加入するオプションがある。補足保険は強制ではない。

補足保険は、公的機関が払い戻さない特定の医療・健康費用をカバーする。例えば、補助保険は、私立病院の部屋や代替医療を補償する。

また、特定の医療サービスについては、償還率が高くなることもある。補完的保険会社は、CNSがカバーしない特定の医療サービスに対して、最大100%の払い戻しを行うことができる。

付加医療保険はどのように機能するのか?

ルクセンブルクで営業している様々な保険会社は、いずれも補足的な医療保険を提供しています。補償内容、保険料、給付金の詳細をご覧ください。

契約締結から医療費の払い戻しまでには3ヶ月の待機期間があることが多いので注意。また、あなたの健康状態や被共済者の健康状態についてアンケートに答える必要があるでしょう。すでに始まっている歯列矯正費用など、払い戻しの対象から明らかに除外される費用もある。

払い戻しを申請すると、保険会社は公的医療保険からすでに払い戻された金額を差し引いた上で、あなたの請求額を査定します。保険者は、合意された保険料率に基づいて費用の一部を払い戻す。払い戻し率は、サービスの内容や契約時に選択した保険の種類によって異なる。

ルクセンブルクにおける被保険者の身元確認

社会保険証

健康保険基金に登録すると、国民保険証が発行されます。 国民保険証は、あなたが健康保険制度に加入していることを証明するものです。

ソーシャル・セキュリティー・カードは個人的なものだ。

ルクセンブルク大公国の社会保障機関や医療提供者(医師病院、 薬剤師など)との取引において、あなたの身元を確認するためのものです。診察のたびに提示する必要があります。

13桁のルクセンブルク登録番号

社会保険証には、被保険者の姓、名、13桁の登録番号が記載されています。13桁の登録番号は、ルクセンブルクの個人および個人の国民識別番号です。ルクセンブルク当局や 学校などとの取引では、この番号の入力を求められます。

欧州保険カード

ヨーロッパ内を定期的に旅行する場合、ヨーロッパ保険カードを申請することができる。 このカードには2つの面があります。片面はルクセンブルクで有効で、もう片面は欧州連合および欧州経済地域の国々で有効です。

ヨーロッパ・ヘルス・カードは、欧州連合(EU)加盟国および欧州経済領域(EEA)加盟国において、承認された医療機関に直接行くことができるカードです。他の加盟国での一時的な滞在中に医療が必要になった場合、このカードがあれば、その国の医療機関に直接行くことができます:

  • 一時的に滞在する国の法律と手続きに従った医療給付の提供、
  • 滞在国が適用する法律に従い、またはルクセンブルクの関税に従い、ルクセンブルクに払い戻しを請求する場合。

ヨーロッパ健康保険証には有効期限があります。このリンクからCCSSに申し出れば更新できます。

欧州健康保険証」アプリケーションをスマートフォンにダウンロードする。

25カ国語に対応した「欧州健康保険証」アプリは、EU加盟国での欧州健康保険証の使用方法を説明しています。カードに関する一般的な情報はもちろん、緊急連絡先や紛失時の連絡先も記載されています。また、払い戻しを受けるための手続き、対象となる治療や費用についても調べることができます。

登録手続きや具体的な保険給付については、ルクセンブルクの越境労働者の健康に関するページをご覧 ください。

ルクセンブルクは初めてですか?ルクセンブルクの保険に関する情報はこちらをご覧ください。

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