Cajas de enfermedad, seguridad social y seguro complementario de enfermedad

Seguro de enfermedad complementario Luxemburgo

Es obligatorio que todos los residentes en Luxemburgo tengan un seguro de enfermedad. Para ello, deben inscribirse en el Centre Commun de la Sécurité Sociale. A continuación, se beneficiarán de los servicios de la Caisse Nationale de Santé (Caja Nacional de Salud) o de la Caisse de Santé Publique (Caja de Salud Pública).

Si lo desean, también pueden contratar un seguro de enfermedad complementario para optimizar su cobertura sanitaria.

Principios generales del seguro de enfermedad

Seguro de enfermedad obligatorio en Luxemburgo

Todos los residentes y trabajadores en Luxemburgo están obligados a suscribir un seguro de enfermedad obligatorio. El seguro de enfermedad obligatorio cubre a los ciudadanos luxemburgueses, los residentes, los trabajadores transfronterizos y los titulares de un permiso de residencia legal. La cobertura se extiende a adultos y niños.

Acceso garantizado a asistencia sanitaria y servicios de calidad

El seguro de enfermedad es obligatorio en Luxemburgo. Garantiza a todos los ciudadanos el acceso a los servicios sanitarios necesarios. El sistema luxemburgués favorece así un acceso equitativo a la asistencia sanitaria. También contribuye a mantener los servicios sanitarios del país a un alto nivel.

Proveedores de seguros sanitarios

En Luxemburgo, los ciudadanos pueden elegir entre varios proveedores de seguros de enfermedad autorizados. Estos proveedores deben cumplir la normativa y las directrices de la CCSS (Centre Commun de la Sécurité Sociale) y la CNS (Caisse Nationale de Santé).

Financiación contributiva del seguro de enfermedad

Varios contribuyentes financian el seguro de enfermedad obligatorio en Luxemburgo. Los particulares, los empresarios y el Estado comparten la financiación.

Los trabajadores por cuenta ajena y las empresas contribuyen con un porcentaje de los ingresos del individuo, sujeto a determinados umbrales. Al mismo tiempo, el gobierno proporciona subsidios financieros para garantizar que el seguro siga siendo asequible para las personas y familias con bajos ingresos.

Cobertura sanitaria y servicios de salud

El seguro de enfermedad cubre una amplia gama de servicios sanitarios. La cobertura de enfermedad y asistencia sanitaria incluye consultas médicas generales, visitas a especialistas, hospitalización, cirugía, medicamentos, pruebas diagnósticas y cuidados preventivos.

La cobertura sanitaria también se extiende a la atención a la maternidad, los servicios de salud mental y la rehabilitación.

Los tratamientos dentales, aunque no están cubiertos en su totalidad, se reembolsan parcialmente. Lo mismo ocurre con las prótesis auditivas y visuales.

Organismos de salud pública en Luxemburgo

La CCSS - Centre Commun de la Sécurité Sociale (Centro Común de la Seguridad Social)

En Luxemburgo, el sistema de seguro de enfermedad obligatorio está supervisado por la CCSS o Centre Commun de la Sécurité Sociale. La CCSS es el organismo central. Se encarga de gestionar y regular la cobertura sanitaria. 

Organización y tareas de la CCSS

La CCSS o Centre Commun de la Sécurité Sociale de Luxemburgo es un organismo público. Es responsable de la afiliación de los asegurados. Recoge, organiza y procesa datos y cotizaciones en nombre de diversas instituciones de la Seguridad Social, entre ellas :

  • la Caisse Nationale de Santé (CNS) para los trabajadores del sector privado,
  • cajas de enfermedad del sector público: Caisse de maladie des fonctionnaires et employés publics (CMFEP), Caisse de maladie des fonctionnaires et employés communaux (CMFEC) y Entraide médicale de la société nationale des chemins de fer luxembourgeois,
  • la Mutualidad Patronal, en particular para los autónomos
  • la Asociación de Seguros de Accidentes,
  • la Caja Nacional del Seguro de Pensiones y la Caja de Compensación,
  • la Caisse pour l'avenir des enfants,
  • Administración del empleo.

Inscripción previa en la CCSS

En Luxemburgo, toda persona que ejerza una actividad remunerada debe estar inscrita en el Centre Commun de la Sécurité Sociale (CCSS).

La declaración del trabajador a la CCSS debe realizarla el empresario en nombre del trabajador. A continuación, la CCSS inscribe al trabajador en la Caja del Seguro de Enfermedad correspondiente.

El cónyuge o pareja (si no es el asegurado principal) y los hijos están automáticamente asegurados con el asegurado principal. Se les denomina "coasegurados". Tenga en cuenta que es indispensable que la CCSS reciba todos los documentos necesarios para inscribir al asegurado principal (contrato de matrimonio, libro de familia, etc.). También puede enviar sus datos a través del sitio web de la CNS.

Por su parte, los trabajadores autónomos deben realizar los trámites necesarios para darse de alta en la CCSS en cuanto se establezcan. Los trabajadores autónomos pueden inscribirse directamente en la CSS a través de MyGuichet.

Una vez inscritos en la CCSS, los ciudadanos y sus coasegurados reciben un número de registro nacional de 13 dígitos.

¿Contrata a una cuidadora de niños, niñera o au pair para que cuide de sus hijos ? Debe declararlo a la CCSS.

Cotizaciones al seguro de la CCSS

Al inscribirse en la CCSS, puede beneficiarse de la seguridad social, del seguro de enfermedad y de dependencia y de las pensiones de vejez. También le reembolsarán los medicamentos y gastos médicos, y recibirá ayuda económica en caso de enfermedad o baja por maternidad.

El empresario retiene las cotizaciones a la seguridad social directamente del salario bruto. Más información sobre el salario bruto/neto y el cálculo del salario neto.

Procedimientos administrativos con los CCSS

Hay varios pasos que puedes dar con los CCSS, entre ellos :

  • Solicitar la tarjeta de la Seguridad Social
  • Solicitar certificados de afiliación al CSS de Luxemburgo. Esta solicitud también puede realizarse a través de Myguichet.lu para recibir inmediatamente el documento en formato .pdf.
  • Notificación de cambio de dirección
  • ...

La CCSS está abierta con cita previa para cualquier consulta o información personal. Las citas pueden solicitarse a través de Myguichet .

Más información sobre el Centre Commun de la Sécurité Sociale.

CNS - Caisse Nationale de Santé o D'Gesondheetskeess

La Caisse Nationale de Santé (Caja Nacional de Salud) es el organismo sanitario luxemburgués responsable de todas las cuestiones relacionadas con la salud de los asegurados del sector privado en Luxemburgo (y de las personas a su cargo).

Cubre la prevención, el reembolso de los gastos sanitarios, así como el seguro de enfermedad en caso de enfermedad, accidente, maternidad, dependencia o final de la vida.

Inscripción en el SNC y cotizaciones a la seguridad social

La inscripción en el CNS es obligatoria para todos los trabajadores del sector privado. En cuanto se contrata a un empleado, el empresario es responsable de inscribirlo en el CNS, a través de la CCSS.

Los trabajadores por cuenta ajena cotizan mensualmente a la Seguridad Social sobre su salario. La empresa les paga un salario neto, una vez deducidas las cotizaciones.

Indemnización por incapacidad: dónde enviar los certificados de baja y enfermedad

En caso de baja por enfermedad, los trabajadores residentes o transfronterizos deben enviar al CNS el original (parte 1) de la baja prescrita por el médico. Consulte nuestra página sobre la baja por enfermedad en Luxemburgo.

Las bajas por enfermedad deben enviarse en un plazo de 3 días a la siguiente dirección:

En ese caso, el CNS podrá abonar al trabajador las indemnizaciones correspondientes a su incapacidad laboral. Los empresarios deben declarar mensualmente la incapacidad laboral y las horas de ausencia de sus trabajadores.

Para casos especiales de maternidad y permiso parental, pulse aquí.

Reembolso de gastos médicos: dónde enviar las solicitudes de reembolso del SNC

El SNC también se encarga de reembolsar los medicamentos y los gastos médicos en que incurra el asegurado en determinadas condiciones.

Las solicitudes de reembolso deben enviarse en un sobre sin franquear a la dirección que figura a continuación. No obstante, los gastos de correo certificado correrán a su cargo. Véase reembolso de gastos médicos.

Los trabajadores por cuenta ajena deben enviar al empresario la segunda parte de su baja por enfermedad en un plazo máximo de 3 días.

Más información sobre la Caisse Nationale de Santé

CMFEP - Caja de enfermedad de los funcionarios y empleados públicos

La CMFEP es la caja de enfermedad de los funcionarios y empleados públicos.

Otra información sobre las instituciones de seguridad social

Para todas sus preguntas sobre las instituciones de seguridad social en Luxemburgo (seguro de enfermedad, accidentes, pensiones, dependencia, prestaciones familiares, etc.), visite la página web del gobierno luxemburgués www.secu.lu.

Seguro de enfermedad complementario en Luxemburgo

Principio general del seguro de enfermedad complementario

Mientras que el seguro de enfermedad obligatorio cubre los servicios sanitarios esenciales, los particulares tienen la opción de contratar un seguro complementario que les proporcione una cobertura adicional frente a los riesgos relacionados con la salud. El seguro complementario no es obligatorio.

El seguro complementario cubre determinados gastos médicos y sanitarios que no reembolsan los organismos públicos. Por ejemplo, el seguro complementario reembolsa las habitaciones de hospitales privados o la medicina alternativa.

Los porcentajes de reembolso también pueden ser más elevados para determinados servicios sanitarios. Las aseguradoras complementarias pueden reembolsar hasta el 100% de determinados servicios médicos no cubiertos por el SNC.

¿Cómo funciona el seguro de enfermedad complementario?

Las distintas compañías de seguros que operan en Luxemburgo ofrecen todas ellas un seguro de enfermedad complementario. Infórmate sobre sus coberturas, tarifas y prestaciones.

Tenga en cuenta que suele haber un periodo de carencia de 3 meses entre la firma del contrato y la cobertura de los gastos sanitarios. Probablemente también tendrá que rellenar un cuestionario sobre su estado de salud y el de sus coasegurados. Algunos gastos quedarán claramente excluidos del reembolso, como los gastos de ortodoncia ya iniciados.

Cuando solicite el reembolso, el asegurador evaluará su solicitud, una vez deducidos los reembolsos ya efectuados por las cajas de enfermedad públicas. Le reembolsará una parte de los gastos en función de los porcentajes de cobertura acordados. Los porcentajes de reembolso varían en función de la prestación y del tipo de cobertura elegida al firmar el contrato.

Identificación de los asegurados en Luxemburgo

Tarjeta personal de la seguridad social

Una vez inscrito en su Caja del Seguro de Enfermedad, recibirá una tarjeta sanitaria nacional. La tarjeta del seguro nacional acredita su afiliación al seguro de enfermedad.

La tarjeta de la seguridad social es personal.

Le identifica en sus relaciones con las instituciones de la Seguridad Social y los proveedores de asistencia sanitaria(médicos, hospitales, farmacéuticos, etc.) en el Gran Ducado de Luxemburgo. Deberá presentarlo en todas las citas.

Número de registro luxemburgués de 13 cifras

En la tarjeta de la Seguridad Social figuran los apellidos, el nombre y el número de afiliación de trece cifras. El número de registro de 13 cifras es el identificador nacional personal e individual de Luxemburgo. Se le pedirá este número en todas sus gestiones ante las autoridades, las escuelas, etc.

Tarjeta europea de seguro

Si viaja regularmente por Europa, puede solicitar una tarjeta europea de seguro. Esta tarjeta tiene dos caras. Una cara es válida en Luxemburgo y la otra es válida en los países de la Unión Europea y del Espacio Económico Europeo.

La tarjeta sanitaria europea le permite dirigirse directamente a los prestadores de asistencia sanitaria autorizados en los países de la Unión Europea y del Espacio Económico Europeo. Si la asistencia sanitaria resulta necesaria durante una estancia temporal en otro Estado miembro, la tarjeta permite :

  • la concesión de prestaciones sanitarias de conformidad con la legislación y los procedimientos del país en el que se encuentre temporalmente,
  • la solicitud de reembolso al país de estancia según la legislación que aplique o a Luxemburgo según las tarifas luxemburguesas.

La Tarjeta Sanitaria Europea tiene fecha de caducidad. Puede renovarse solicitándola a la CCSS a través de este enlace.

Descargue la aplicación "Tarjeta Sanitaria Europea" en su smartphone.

Disponible en 25 idiomas, la App "Tarjeta Sanitaria Europea" ofrece instrucciones sobre cómo utilizar la Tarjeta Sanitaria Europea en los Estados miembros de la UE. Encontrará información general sobre la tarjeta, así como los números de urgencia y el servicio al que dirigirse en caso de pérdida de la tarjeta. También puede informarse sobre el procedimiento para obtener el reembolso, los tratamientos y los gastos cubiertos.

Consulte nuestra página dedicada a la salud de los trabajadores transfronterizos en Luxemburgo para conocer los procedimientos de inscripción y las prestaciones específicas del seguro.

¿Es nuevo en Luxemburgo? Descubra aquí todo lo que necesita saber sobre los seguros.

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