Caixas de saúde, segurança social e seguros de saúde
No Luxemburgo, o seguro de saúde é obrigatório para todas as pessoas que residem ou trabalham no país. O sistema assenta numa organização centralizada, garantindo um acesso equitativo a cuidados de saúde de qualidade.
Esta página ajuda-o a compreender:
- como se inscrever,
- quais são as principais instituições,
- o que cobre o seguro de saúde,
- e a importância de um seguro complementar.
Caixa Nacional de Segurança Social e seguros
Inscrição obrigatória numa caixa de seguros no Luxemburgo
Todos os residentes e trabalhadores no Luxemburgo têm a obrigação de se inscrever numa caixa de seguro de saúde. Este seguro obrigatório cobre os cidadãos luxemburgueses, os residentes, os trabalhadores fronteiriços e as pessoas titulares de uma autorização de residência legal em caso de doença, mas também de incapacidade para o trabalho. Esta cobertura estende-se aos adultos e aos seus filhos e beneficiários.
Seguros de saúde: acesso a cuidados e serviços de saúde de qualidade
O seguro de saúde é obrigatório no Luxemburgo. Garante o acesso de todos os cidadãos aos serviços de saúde necessários. O sistema luxemburguês promove, de facto, um acesso equitativo aos cuidados de saúde. Além disso, contribui para manter os serviços de saúde no país a um nível elevado.
Caixas de saúde, prestadores de seguros de saúde
No Luxemburgo, os residentes podem escolher entre vários prestadores de seguros de saúde autorizados. Estes prestadores devem respeitar os regulamentos e as diretrizes do CCSS – Centro Comum de Segurança Social e da CNS – Caixa Nacional de Saúde.
Financiamento contributivo dos seguros de saúde
Vários contribuintes financiam o seguro de saúde obrigatório no Luxemburgo. Os indivíduos, os empregadores e o governo partilham este financiamento.
O trabalhador e o empregador contribuem com uma percentagem do rendimento do indivíduo, sujeita a determinados limites. Paralelamente, o governo concede subsídios financeiros para que o seguro continue acessível a pessoas e famílias com baixos rendimentos.
Cobertura de saúde e serviços de saúde
O seguro de saúde cobre uma vasta gama de serviços de saúde. A cobertura de saúde e cuidados de saúde inclui consultas médicas gerais ou consultas a especialistas,hospitalização e intervenções cirúrgicas, cuidados preventivos como vacinação ou exames de diagnóstico, e a aquisição de medicamentos sujeitos a receita médica.
A cobertura de saúde estende-se também aos cuidados de maternidade, aos serviços de saúde mental e à reabilitação.
Os cuidados dentários, embora não sejam totalmente cobertos, são parcialmente reembolsados. O mesmo se aplica às próteses visuais e auditivas.
Os principais organismos da segurança social
O Centro Comum da Segurança Social (CCSS)
O CCSS, ou Centro Comum da Segurança Social do Luxemburgo, é o organismo público responsável pela inscrição dos segurados. Recolhe as contribuições, organiza e processa os dados informáticos e as contribuições em nome de várias instituições de segurança social.
Intervém em vários ramos:
- seguro de saúde e dependência em nome de:
- a Caisse Nationale de Santé (CNS) para os trabalhadores do setor privado,
- a Caixa de Saúde dos Funcionários e Empregados Públicos (CMFEP), a Caixa de Saúde dos Funcionários e Empregados Municipais (CMFEC) e a Entraide Médica da Sociedade Nacional dos Caminhos de Ferro do Luxemburgo,
- a Mutualidade dos Empregadores, nomeadamente para os trabalhadores independentes
- os acidentes de trabalho através da Associação de Seguros contra Acidentes,
- a pensão para a Caixa Nacional de Seguros de Pensões e o Fundo de Compensação,
- os abonos de família para a Caixa para o Futuro das Crianças,
- a Administração do Emprego.
Trâmites habituais junto do CCSS
Pode, nomeadamente:
- solicitar um cartão da segurança social
- obter um certificado de filiação. Este pedido também pode ser efetuado através do Myguichet.lu para receção imediata do documento em formato .pdf.
- declarar uma alteração de situação (morada, estatuto, etc.)
A maioria dos procedimentos está disponível através do MyGuichet.lu.
Inscrição no CCSS
A declaração do trabalhador junto do CCSS deve ser feita pelo empregador em nome do trabalhador. O CCSS encarrega-se , em seguida, da inscrição da pessoa na caixa de saúde competente.
O cônjuge ou o parceiro (se não for ele próprio o segurado principal) e os filhos são automaticamente segurados junto do segurado principal. São designados por «co-segurados». Atenção: é imperativo que o CCSS receba todos os documentos necessários aquando da inscrição do segurado principal (contrato de casamento, livro de família, etc.). Também pode enviar as suas informações através do site da CNS.
O trabalhador independente, por sua vez, deverá realizar os trâmites necessários para se inscrever na CCSS, logo que se estabeleça. A inscrição do trabalhador independente na CCSS pode ser feita diretamente através do MyGuichet.
Após a inscrição na CCSS, o cidadão e os seus co-segurados recebem um número de matrícula nacional de 13 dígitos. Este número de matrícula será solicitado para vários trâmites administrativos, como a abertura de uma conta bancária.
Contrata uma ama, babá ou au pair para cuidar dos seus filhos? É obrigatório declará-la na CCSS.
O CCSS atende com hora marcada para qualquer pedido e informação pessoal. As marcações devem ser solicitadas através do Myguichet.
Saiba mais sobre o Centro Comum da Segurança Social.
CNS – Caixa Nacional de Saúde ou D’Gesondheetskeess
A CNS é o seu principal interlocutor para tudo o que diz respeito a:
- reembolsos de cuidados de saúde,
- baixas por doença,
- prestações relacionadas com a saúde.
Diz respeito principalmente aos trabalhadores do setor privado e aos seus beneficiários.
Inscrição na CNS e contribuições para a segurança social
Todos os trabalhadores do setor privado têm a obrigação de se inscrever na CNS. Assim que o novo trabalhador é contratado, o empregador encarrega-se de o inscrever na CNS, através do CCSS.
O trabalhador contribui mensalmente para a segurança social com base no seu salário. O empregador pagará-lhe um salário líquido, após dedução das contribuições salariais.
Reembolsos de despesas de saúde
Deve enviar as suas faturas (médico, farmácia...) à CNS para obter um reembolso, de acordo com as taxas em vigor. Mais informações nesta página.
Baixa por doença
Em caso de baixa por doença:
- uma parte é enviada à CNS,
- outro ao seu empregador,
- no prazo de 3 dias.
Mais informações sobre as baixas por doença nesta página.
Espaço do segurado e trâmites online
A plataforma MyGuichet.lu permite simplificar os seus trâmites , disponibilizando agora um espaço do segurado da CNS totalmente seguro, através de um cartão de identidade seguro ou da aplicação Luxtrust, a adquirir junto do seu banco.
A partir do seu espaço pessoal, pode:
- acompanhar os seus reembolsos,
- descarregar certificados,
- verificar as suas informações, como os seus dados bancários para o reembolso das suas despesas de saúde
- verificar o número de dias de licença por motivos familiares que lhe restam
- ativar o eDelivery para receber os seus documentos em formato digital (por exemplo, extratos de reembolso, certificados) em PDF num espaço seguro. Uma vez ativado, substitui o envio por correio. Esta função pode ser desativada a qualquer momento.
Identificação do segurado social no Luxemburgo
Cartão pessoal de segurado social
Após a inscrição na sua caixa de saúde, receberá um cartão nacional pessoal de segurado social. O cartão de segurado social comprova que está inscrito no seguro de saúde luxemburguês.
O cartão de segurado social é pessoal.
Identifica-o nas suas relações com as instituições de segurança social e os prestadores de cuidados de saúde (médicos, hospitais, farmacêuticos, etc.) do Grão-Ducado do Luxemburgo. Deverá apresentá-la em todas as consultas.
Número de matrícula luxemburguês de 13 dígitos
O cartão de segurança social indica o nome, o apelido e o número de matrícula de 13 dígitos do segurado. O número de matrícula de 13 dígitos é o identificador nacional pessoal e individual luxemburguês. Este número ser-lhe-á solicitado em todas as suas relações com as administrações, os estabelecimentos de ensino, etc.
Cartão Europeu de Seguro de Doença – CESD
Se viajar pela Europa, lembre-se de solicitar o Cartão Europeu de Seguro de Saúde. Este cartão tem duas faces. Uma face é válida no Luxemburgo, a segunda é válida nos países da União Europeia e do Espaço Económico Europeu.
Permite-lhe:
- aceder a cuidados de saúde nos países da UE e do EEE,
- ser reembolsado de acordo com as regras do país de estada ou do Luxemburgo.
Atenção:
- não cobre cuidados de saúde fora da Europa,
- deve ser renovada regularmente mediante pedido ao CCSS através deste link.
Descarregue a aplicação «Cartão Europeu de Seguro de Doença» no seu smartphone.
Disponível em 25 idiomas, a aplicação «Cartão Europeu de Seguro de Saúde» inclui o manual de utilização do cartão europeu de seguro de saúde, bem como os números de emergência e o serviço a contactar em caso de perda do cartão.
Atenção: o Cartão Europeu de Seguro de Saúde não cobre despesas de saúde durante uma viagem fora da União Europeia. Para estar devidamente coberto, informe-se sobre os seguros de viagem.
Consulte a nossa página dedicada à saúde dos trabalhadores fronteiriços no Luxemburgo para conhecer os procedimentos de inscrição e as prestações de seguro específicas.
Acabou de chegar ao Luxemburgo? Encontre aqui as nossas informações essenciais sobre seguros.
A reter
- A inscrição na segurança social é obrigatória logo à sua chegada ou ao iniciar a atividade
- O CCSS gere a sua inscrição, a CNS os seus reembolsos
- O seguro básico cobre o essencial, mas não tudo
- Um seguro de saúde complementar pode ser relevante, dependendo da sua situação
Para saber mais
- Realizar os seus trâmites: MyGuichet.lu
- Informações oficiais sobre o Centro Comum da Segurança Social: ccss.lu
- Informações oficiais sobre a Caisse Nationale de Santé: cns.lu
Seguro de saúde complementar: é necessário?
O seguro de saúde obrigatório não cobre todas as despesas de saúde. Algumas ficam a cargo do paciente. O seguro complementar assume, então, certas despesas médicas e de saúde não reembolsadas pelos organismos públicos. Os reembolsos são concedidos em complemento aos da CNS.
Aquando do pedido de reembolso, a seguradora avalia o pedido, deduzindo os reembolsos já efetuados pelas caixas de saúde públicas. A seguradora reembolsará uma parte das despesas de acordo com as taxas de cobertura previamente acordadas. As taxas de reembolso variam consoante o serviço e o tipo de cobertura de seguro escolhido no momento da assinatura do contrato.
Embora o seguro complementar não seja obrigatório, permite, no entanto:
- reduzir a parte a cargo do segurado.
- melhorar os reembolsos dos cuidados de saúde. A taxa global de reembolso pode então atingir 100% das despesas com os cuidados.
- aceder a prestações adicionais, como o quarto individual no hospital, ou beneficiar de uma cobertura adicional para cuidados dentários ou despesas oftalmológicas.
- obter um reembolso de medicamentos ditos «alternativos».
Antes de subscrever, tenha, no entanto, em atenção que pode ser aplicado um período de carência de 3 meses. Além disso, ser-lhe-á provavelmente solicitado um questionário médico prévio, acompanhado, em alguns casos, de um pedido de exames complementares. Algumas despesas podem estar excluídas do âmbito do seguro complementar.
Consulte as ofertas de cobertura, as tarifas e as garantias propostas pelas seguradoras no mercado.
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