Todos os residentes no Luxemburgo são obrigados a ter um seguro de doença. Para tal, devem inscrever-se no Centre Commun de la Sécurité Sociale. Beneficiará então dos serviços da Caixa Nacional de Saúde (Caisse Nationale de Santé) ou da Caixa de Saúde Pública (Caisse de Santé Publique).
Se o desejarem, podem também subscrever um seguro de saúde complementar para otimizar a sua cobertura de cuidados de saúde.
Princípios gerais do seguro de doença
Seguro de doença obrigatório no Luxemburgo
Todos os residentes e trabalhadores no Luxemburgo são obrigados a subscrever um seguro de doença obrigatório. O seguro de saúde obrigatório abrange os cidadãos luxemburgueses, os residentes, os trabalhadores fronteiriços e os titulares de uma autorização de residência legal. A cobertura é extensível a adultos e crianças.
Garantia de acesso a cuidados de saúde e serviços de qualidade
O seguro de doença é obrigatório no Luxemburgo. Este seguro garante que todos os cidadãos têm acesso aos serviços de saúde necessários. O sistema luxemburguês promove assim um acesso equitativo aos cuidados de saúde. Contribui igualmente para manter os serviços de saúde do país a um nível elevado.
Prestadores de seguros de saúde
No Luxemburgo, é possível escolher entre vários prestadores de cuidados de saúde autorizados. Estes prestadores devem respeitar a regulamentação e as directrizes do CCSS - Centre Commun de la Sécurité Sociale e da CNS - Caisse Nationale de Santé.
Financiamento contributivo do seguro de doença
O seguro de doença obrigatório no Luxemburgo é financiado por vários factores. Os particulares, as entidades patronais e o Estado partilham o financiamento.
Os trabalhadores por conta de outrem e as entidades patronais contribuem com uma percentagem do rendimento do indivíduo, sujeita a determinados limiares. Simultaneamente, o governo concede subsídios financeiros para garantir que o seguro continua a ser acessível a indivíduos e famílias com baixos rendimentos.
Cobertura e serviços de saúde
O seguro de saúde cobre uma vasta gama de serviços de saúde. A cobertura da doença e dos cuidados de saúde inclui consultas médicas gerais, visitas a especialistas, hospitalização, cirurgia, medicamentos, testes de diagnóstico e cuidados preventivos.
A cobertura dos cuidados de saúde estende-se igualmente aos cuidados de maternidade, aos serviços de saúde mental e à reabilitação.
Os tratamentos dentários, embora não estejam totalmente cobertos, são parcialmente reembolsados. O mesmo se aplica aos aparelhos auditivos e visuais.
Organismos de saúde pública no Luxemburgo
O CCSS - Centro Comum de Segurança Social
No Luxemburgo, o sistema de seguro de doença obrigatório é supervisionado pelo CCSS (Centre Commun de la Sécurité Sociale). O CCSS é o organismo central. É responsável pela gestão e regulamentação da cobertura dos cuidados de saúde.
Organização e tarefas da CCSS
O CCSS ou Centre Commun de la Sécurité Sociale no Luxemburgo é um organismo público. É responsável pela inscrição das pessoas seguradas. Recolhe, organiza e trata os dados informatizados e as quotizações em nome de várias instituições de segurança social, nomeadamente :
- a Caisse Nationale de Santé (CNS) para os trabalhadores do sector privado,
- caixas de doença do sector público: Caisse de maladie des fonctionnaires et employés publics (CMFEP), Caisse de maladie des fonctionnaires et employés communaux (CMFEC) e Entraide médicale de la société nationale des chemins de fer luxembourgeois,
- a Associação de Seguros Mútuos dos Empregadores, nomeadamente para os trabalhadores independentes
- a Associação de Seguros de Acidentes,
- o Fundo Nacional de Seguro de Pensões e o Fundo de Compensação,
- a Caisse pour l'avenir des enfants,
- Administração do emprego.
Necessário registo prévio no CCSS
No Luxemburgo, qualquer pessoa que exerça uma atividade profissional remunerada deve estar inscrita no Centre Commun de la Sécurité Sociale (CCSS).
A declaração do trabalhador ao CCSS deve ser efectuada pela entidade patronal em nome do trabalhador. A CCSS procede então à inscrição do trabalhador na respectiva caixa de seguro de doença.
O cônjuge ou parceiro (se não for o segurado principal) e os filhos são automaticamente segurados com o segurado principal. São os chamados "co-segurados". É essencial que o CCSS receba todos os documentos necessários aquando da inscrição do segurado principal (contrato de casamento, livro de registo familiar, etc.). Também pode enviar as suas informações através do sítio Web da CNS.
Por seu lado, os trabalhadores independentes devem tomar as medidas necessárias para se inscreverem no CCSS logo após a sua constituição. Os trabalhadores independentes podem inscrever-se diretamente no CSS através do MyGuichet.
Uma vez registados no CCSS, os cidadãos e os seus co-segurados recebem um número de registo nacional com 13 dígitos.
Está a contratar uma ama, babysitter ou au pair para cuidar dos seus filhos ? Tem de o declarar ao CCSS.
Contribuições para o seguro CCSS
Ao inscrever-se no CCSS, pode beneficiar da segurança social, do seguro de doença e de cuidados prolongados e das pensões de velhice. Também será reembolsado dos medicamentos e das despesas médicas e receberá uma ajuda financeira em caso de doença ou de licença de maternidade.
As contribuições para a segurança social são deduzidas diretamente do salário bruto pela entidade patronal. Saiba mais sobre salários brutos/líquidos e como calcular o seu salário líquido.
Procedimentos administrativos com os CCSS
Há vários passos que pode dar com os CCSS, incluindo :
- Pedir o cartão de segurança social
- Encomendar certificados de filiação no CSS luxemburguês. Este pedido pode também ser efectuado através de Myguichet.lu para receção imediata do documento em formato .pdf.
- Notificação de mudança de endereço
- ...
O CCSS está aberto mediante marcação prévia para todos os pedidos de informação e informações pessoais. As marcações podem ser solicitadas através do Myguichet .
Mais informações sobre o Centro Comunitário de Segurança Social.
CNS - Caisse Nationale de Santé ou D'Gesondheetskeess
A Caisse Nationale de Santé (Caixa Nacional de Saúde) é o organismo de saúde luxemburguês responsável por todas as questões relacionadas com a saúde dos segurados do sector privado no Luxemburgo (e das pessoas a seu cargo).
Este seguro cobre a prevenção, o reembolso das despesas de saúde, bem como o seguro de saúde em caso de doença, acidente, maternidade, dependência ou fim de vida.
Registo na CNS e contribuições para a segurança social
A inscrição na CNS é obrigatória para todos os trabalhadores do sector privado. A partir do momento em que um trabalhador é admitido, a entidade patronal é responsável pelo registo do novo trabalhador na CNS, através do CCSS.
Os trabalhadores assalariados pagam mensalmente quotizações para a segurança social sobre o seu salário. A entidade patronal paga?lhes um salário líquido, após dedução das quotizações dos trabalhadores.
Indemnização por incapacidade: para onde enviar as baixas por doença e os certificados de baixa por doença
Em caso de baixa por doença, os trabalhadores residentes ou transfronteiriços devem enviar à CNS o original (secção 1) da baixa prescrita pelo médico. Ver a nossa página sobre as baixas por doença no Luxemburgo.
As baixas por doença devem ser enviadas no prazo de 3 dias para o seguinte endereço
Caixa Nacional de Saúde
Service Contrôle et gestion des certificats d'incapacité de travail (Controlo e gestão dos certificados de incapacidade de trabalho)
4 Rue Mercier
L-2980 Luxemburgo
A CNS poderá então pagar ao assalariado a indemnização eventualmente devida por essa incapacidade para o trabalho. A entidade patronal deve declarar mensalmente a incapacidade para o trabalho e as horas de ausência dos seus trabalhadores.
Para casos especiais de licença de maternidade e parental, clique aqui.
Reembolso das despesas médicas: para onde enviar os pedidos de reembolso do CNS
O CNS é igualmente responsável pelo reembolso dos medicamentos e das despesas médicas efectuadas pelo segurado em determinadas condições.
Os pedidos de reembolso devem ser enviados num envelope não selado para o endereço abaixo indicado. No entanto, o custo do correio registado é da sua responsabilidade. Ver reembolso das despesas médicas.
Fundo Nacional de Saúde
Serviço de reembolsos
4 Rue Mercier
L-2980 Luxemburgo
Os trabalhadores devem enviar a segunda parte da sua baixa por doença à entidade patronal no prazo máximo de 3 dias.
Mais informações sobre a Caisse Nationale de Santé
CMFEP - Caixa de saúde dos funcionários e agentes públicos
A CMFEP é a caixa de previdência dos funcionários e agentes públicos.
Outras informações sobre as instituições de segurança social
Para todas as questões relativas às instituições de segurança social no Luxemburgo (seguro de doença, acidente, pensão, dependência, prestações familiares, etc.), visite o sítio Web do Governo luxemburguês www.secu.lu.
Seguro de doença complementar no Luxemburgo
Princípio geral do seguro complementar de doença
Embora o seguro de saúde obrigatório cubra os serviços de saúde essenciais, as pessoas têm a possibilidade de subscrever um seguro complementar para cobrir riscos adicionais relacionados com a saúde. O seguro complementar não é obrigatório.
O seguro complementar cobre determinadas despesas médicas e de saúde que não são reembolsadas pelos organismos públicos. Por exemplo, os seguros complementares reembolsam os quartos de hospital privados ou a medicina alternativa.
As taxas de reembolso podem também ser mais elevadas para determinados serviços de saúde. Os seguros complementares podem reembolsar até 100% de certos serviços médicos não cobertos pelo CNS.
Como funciona o seguro de doença complementar?
Todas as companhias de seguros que operam no Luxemburgo oferecem seguros complementares de doença. Informe-se sobre as suas coberturas, tarifas e vantagens.
É de notar que, frequentemente, existe um período de espera de 3 meses entre a assinatura do contrato e a cobertura das despesas de saúde. É provável que tenha também de preencher um questionário sobre o seu estado de saúde e o dos seus co-segurados. Algumas despesas serão claramente excluídas do reembolso, como as despesas de ortodontia já iniciadas.
Quando solicita o reembolso, a seguradora avalia o seu pedido, depois de deduzir os reembolsos já efectuados pelas caixas públicas de seguro de doença. A seguradora reembolsa uma parte das despesas com base nas taxas de cobertura acordadas. As taxas de reembolso variam consoante o serviço e o tipo de seguro escolhido aquando da assinatura do contrato.
Identificação das pessoas seguradas no Luxemburgo
Cartão pessoal de segurança social
Depois de se inscrever na sua caixa de seguro de doença, receberá um cartão nacional de seguro de doença. O cartão nacional de seguro de saúde atesta a sua inscrição no regime de seguro de saúde.
O cartão de segurança social é pessoal.
Este documento identifica-o nas suas relações com as instituições de segurança social e os prestadores de cuidados de saúde(médicos, hospitais, farmacêuticos, etc.) no Grão-Ducado do Luxemburgo. Terá de o apresentar em todas as consultas.
Número de registo luxemburguês com 13 dígitos
O cartão de seguro social contém o apelido, o nome próprio e o número de inscrição de 13 algarismos do segurado. O número de inscrição de 13 algarismos é o identificador nacional pessoal e individual do Luxemburgo. Este número ser-lhe-á pedido em todas as suas relações com as autoridades, escolas, etc.
Cartão europeu de seguro
Se viaja regularmente na Europa, pode requerer um cartão europeu de seguro. Este cartão tem duas faces. Uma das faces é válida no Luxemburgo e a outra é válida nos países da União Europeia e do Espaço Económico Europeu.
O cartão europeu de saúde permite-lhe dirigir-se diretamente aos prestadores de cuidados de saúde autorizados nos países da União Europeia e do Espaço Económico Europeu. Se forem necessários cuidados de saúde durante uma estada temporária noutro Estado Membro, o cartão permite :
- a prestação de cuidados de saúde em conformidade com a legislação e os procedimentos do país onde se encontra temporariamente,
- o pedido de reembolso para o país de estada, em conformidade com a legislação aplicável, ou para o Luxemburgo, em conformidade com as tarifas luxemburguesas.
O Cartão Europeu de Seguro de Doença tem uma data de validade. Pode ser renovado a pedido do CCSS através desta hiperligação.
Descarregue a aplicação "Cartão Europeu de Seguro de Doença" para o seu smartphone.
Disponível em 25 línguas, a aplicação "Cartão Europeu de Seguro de Doença" fornece instruções sobre como utilizar o Cartão Europeu de Seguro de Doença nos Estados-Membros da UE. Encontrará informações gerais sobre o cartão, bem como números de emergência e o serviço a contactar em caso de perda do cartão. Pode também informar-se sobre o procedimento para obter o reembolso, os tratamentos e os custos cobertos.
Consulte a nossa página dedicada à saúde dos trabalhadores transfronteiriços no Luxemburgo para conhecer os procedimentos de registo e as prestações de seguro específicas.
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