Fundos de saúde, segurança social e seguro complementar de saúde

O seguro de doença é obrigatório para todos os residentes no Luxemburgo. Para tal, devem inscrever-se no Centre Commun de la Sécurité Sociale. Beneficiarão, por conseguinte, dos serviços da Caixa Nacional de Saúde ou da sua Caixa de Saúde Pública. Se o desejarem, podem também subscrever um seguro de saúde complementar para optimizar a sua cobertura de cuidados de saúde.

Seguro de doença obrigatório no Luxemburgo

O seguro de doença obrigatório no Luxemburgo garante que todos os cidadãos têm acesso aos serviços de saúde necessários. O sistema promove assim um acesso equitativo aos cuidados de saúde. Contribui igualmente para manter os serviços de saúde do país a um nível elevado.

Eis alguns aspectos essenciais do seguro de doença obrigatório no Luxemburgo:

Cobertura e elegibilidade

Todos os residentes no Luxemburgo são obrigados a subscrever um seguro de doença obrigatório. Entre estes contam-se os cidadãos luxemburgueses, os residentes, os trabalhadores transfronteiriços e os titulares de uma autorização de residência legal. A cobertura é extensível a adultos e crianças.

Prestadores de seguros

No Luxemburgo, os cidadãos podem escolher entre vários prestadores de cuidados de saúde autorizados. Estes prestadores devem respeitar a regulamentação e as directrizes do CCSS – Centre Commun de la Sécurité Sociale e da CNS – Caisse Nationale de Santé.

Financiamento dos seguros de saúde

Um conjunto de quotizações financia o seguro de doença obrigatório no Luxemburgo. Os indivíduos, os empregadores e o governo partilham este financiamento.

Tanto o trabalhador como a entidade patronal contribuem com uma percentagem do rendimento do indivíduo, sujeita a determinados limites. O governo fornece subsídios para manter o seguro acessível a indivíduos e famílias com baixos rendimentos.

Cobertura e serviços de saúde

O seguro de doença obrigatório no Luxemburgo cobre uma vasta gama de serviços de saúde. Inclui consultas médicas gerais, visitas a especialistas, hospitalização, cirurgia, medicamentos, testes de diagnóstico e cuidados preventivos.

Os tratamentos dentários, embora não estejam totalmente cobertos, são parcialmente reembolsados. O mesmo se aplica aos aparelhos auditivos e visuais. A cobertura estende-se igualmente aos cuidados de maternidade, aos serviços de saúde mental e à reabilitação.

O CCSS – Centro Comum de Segurança Social

No Luxemburgo, o sistema de seguro de doença obrigatório é supervisionado pelo CCSS (Centre Commun de la Sécurité Sociale). A CCSS é o órgão central. É responsável pela gestão e regulamentação da cobertura dos cuidados de saúde.

Organização e tarefas do CCSS

O CCSS ou Centre Commun de la Sécurité Sociale no Luxemburgo é um organismo público.

É responsável pela inscrição dos tomadores de seguros. Recolhe, organiza e processa dados informáticos e contribuições em nome de várias instituições de segurança social, incluindo :

• a Caisse Nationale de Santé (CNS) para o sector privado,
• caixas de doença do sector público: Caisse de maladie des fonctionnaires et employés publics (CMFEP), Caisse de maladie des fonctionnaires et employés communaux (CMFEC) e Entraide médicale de la société nationale des chemins de fer luxembourgeois,
• a Sociedade de Benefícios Mútuos dos Empregadores,
• a Associação de Seguros de Acidentes,
• o Fundo Nacional de Seguro de Pensões e o Fundo de Compensação,
• a Caisse pour l’avenir des enfants,
• Administração do emprego.

Necessário registo prévio no CCSS

No Luxemburgo, qualquer pessoa que exerça uma atividade profissional remunerada deve estar inscrita no Centre Commun de la Sécurité Sociale (CCSS).

A declaração do trabalhador ao CCSS deve ser efectuada pela entidade patronal em nome do trabalhador. A CCSS procede então à inscrição do trabalhador na respectiva caixa de seguro de doença.

O cônjuge ou parceiro (se não for o principal segurado) e os filhos são automaticamente segurados com o principal segurado. São chamados “co-seguradores”. É favor notar que o CCSS deve receber todos os documentos necessários quando a pessoa segurada principal está registada (contrato de casamento, livro de registo familiar, etc.). Também pode enviar as suas informações através do sítio Web do CNS.

Os trabalhadores independentes devem tomar as medidas necessárias para se inscreverem no CCSS logo após o seu estabelecimento. Esta inscrição pode ser efectuada através de MyGuichet .

Uma vez registados no CCSS, os cidadãos e os seus co-segurados recebem um número de registo nacional com 13 dígitos.

Está a contratar uma ama, babysitter ou au pair para cuidar dos seus filhos ?Tem de o declarar ao CCSS.

Contribuições para o seguro CCSS

Ao inscrever-se no CCSS, fica coberto pela segurança social, pelo seguro de doença, de maternidade, de dependência e de velhice, e tem direito ao reembolso de medicamentos e despesas médicas ou a uma ajuda financeira em caso de doença ou maternidade.

As contribuições de seguro serão deduzidas directamente do salário bruto pelo empregador. Saiba mais sobre os salários brutos/líquidos e calcule o seu salário líquido.

Após a inscrição e o pagamento das quotizações, os cidadãos e as pessoas a seu cargo podem requerer o seguro de doença, de cuidados prolongados, de maternidade e de pensão ou o reembolso das despesas médicas.

CNS – Caisse Nationale de Santé ou D’Gesondheetskeess

A Caisse Nationale de Santé (Caixa Nacional de Saúde) é o organismo de saúde luxemburguês responsável por todas as questões relacionadas com a saúde dos segurados do sector privado no Luxemburgo (e das pessoas a seu cargo).

Este seguro cobre a prevenção, o reembolso das despesas de saúde, bem como o seguro de saúde em caso de doença, acidente, maternidade, dependência ou fim de vida.

Inscrição junto do NCS

Todos os empregados do sector privado devem estar registados no NCS. Os trabalhadores são inscritos no CCSS (Centro Comum da Segurança Social) a partir do momento em que são admitidos pela entidade patronal.

Todos os meses, a entidade patronal declara o salário bruto do trabalhador, ao qual são descontadas na fonte as contribuições para a segurança social.

Indemnização por invalidez: para onde enviar a baixa por doença

Em caso de baixa por doença, o assalariado residente ou transfronteiriço deve enviar à CNS o original (secção 1) da baixa prescrita pelo médico. As baixas por doença devem ser enviadas no prazo de 3 dias para o seguinte endereço

Caisse nationale de santé – Service Controlo e gestão dos certificados de incapacidade de trabalho L-2979 Luxemburgo

A outra parte será enviada ao empregador no mesmo prazo máximo de 3 dias.

Todos os meses, o empregador declara a incapacidade do trabalhador para o trabalho e as horas de ausência. A CNS poderá então pagar ao trabalhador qualquer indemnização relativa a essa incapacidade para o trabalho.

Para o caso específico de licença de maternidade e parental, clique aqui.

Reembolso de despesas médicas: para onde enviar os pedidos de reembolso do CNS

O CNS é igualmente responsável pelo reembolso dos medicamentos e das despesas médicas efectuadas pelo segurado em determinadas condições.

Os pedidos de reembolso devem ser enviados para o seguinte endereço, num envelope não selado. No entanto, o custo do correio registado continua a ser da sua responsabilidade.

CNS Caisse nationale de santé – Service Virements, 125 Route d’Esch L-1471 Luxembourg

Devem ser enviados ao CNS os extractos de honorários e de outras despesas médicas correntes, devidamente pagos pelo médico ou profissional de saúde. As candidaturas ser-lhe-ão devolvidas. se o pedido estiver incompleto. A simples cópia da transferência bancária efectuada não é suficiente. O pedido deve ser acompanhado de um comprovativo bancário da transferência efectiva.

Quando apresentar o primeiro pedido de reembolso, deve juntar um extracto de conta bancária (RIB) relativo à conta para a qual será efectuada a transferência da CNS.

Ver reembolso de despesas médicas.

Recepção do CNS: de segunda a sexta-feira, das 8h00 às 16h00

Endereço CNS 125, rte d’Esch L- 1471 Luxemburgo-Hollerich. Telefone: +352 27 57-1

cns.public.lu/pt.html

CMFEP – Caisse de maladie des fonctionnaires et employés publics

O CMFEP é o fundo de seguro de saúde para funcionários públicos e funcionários públicos.

Informação sobre instituições de segurança social

Para todas as suas questões relativas às instituições de segurança social no Luxemburgo (seguro de saúde, acidente, pensão, dependência, prestações familiares, …) consulte o website do governo luxemburguês www.secu.lu.

Seguro de saúde suplementar

Embora o seguro de saúde obrigatório cubra os serviços de saúde essenciais, as pessoas têm a possibilidade de subscrever um seguro complementar. Isto dá-lhes uma cobertura adicional. O seguro complementar não é obrigatório, mas oferece uma cobertura mais completa.

O seguro complementar cobre, por exemplo, os quartos de hospital privados ou a medicina alternativa. As taxas de reembolso podem também ser mais elevadas para determinados serviços. Podem reembolsar até 100% de certos serviços médicos não cobertos pelo CNS.

A seguradora avalia o sinistro e reembolsa parte dos custos com base nas taxas de cobertura acordadas. As taxas de reembolso variam consoante o serviço e o tipo de seguro.

Consulte as várias companhias de seguros no Luxemburgo para saber se deve subscrever um seguro complementar de saúde.

Identificação da pessoa segurada

Cartão de segurança social

Depois de se inscrever na sua caixa de seguro de doença, receberá um cartão nacional de seguro. O cartão da segurança social indica que está inscrito no regime de seguro de doença. Identifica-o nas suas relações com as instituições de segurança social e os prestadores de cuidados de saúde(médicos, hospitais,farmacêuticos, etc.) no Grão-Ducado do Luxemburgo.

O cartão de segurança social é pessoal.

Número de registo com 13 dígitos

O cartão de seguro social indica o apelido, o nome próprio e o número de registo com 13 dígitos do segurado. O número de registo, com 13 dígitos, é o identificador nacional pessoal e individual. Este número ser-lhe-á pedido em todas as suas relações com as autoridades, escolas, etc.

Cartão europeu de seguro

Se viaja regularmente na Europa, pode solicitar um cartão europeu de seguro. Este cartão tem 2 faces. Uma das faces é válida no Luxemburgo e a outra nos países da União Europeia e do Espaço Económico Europeu.

O lado europeu permite o acesso directo aos prestadores de cuidados de saúde nos países da União Europeia e do Espaço Económico Europeu. Se os cuidados de saúde se tornarem necessários durante uma estadia temporária noutro Estado-Membro, o cartão permite :

• a concessão de prestações de saúde em conformidade com a legislação e procedimentos do país onde se encontra temporariamente alojado,
• o pedido de reembolso ao país de estada de acordo com a legislação que aplica ou ao Luxemburgo, de acordo com as tarifas luxemburguesas.

O Cartão Europeu de Seguro de Saúde tem uma data de validade. É renovado mediante pedido através deste link.

Descarregue a aplicação “Cartão Europeu de Seguro de Saúde” no seu smartphone.

Disponível em 25 línguas, a aplicação inclui instruções sobre como utilizar o Cartão Europeu de Seguro de Doença nos Estados-Membros da UE. Encontrará informações gerais sobre o cartão, bem como números de emergência e o serviço a contactar em caso de perda do cartão. Pode informar-se sobre o procedimento para obter o reembolso, os tratamentos e as despesas cobertas. Consultar o sítio Web da CNS.

O caso dos trabalhadores fronteiriços

Procedimento de registo

Os trabalhadores fronteiriços estão inscritos numa caixa de seguro de doença no Luxemburgo. Devem igualmente inscrever-se na caixa de seguro de doença do seu local de residência. Para este efeito, o Fundo Nacional de Saúde (CNS) emite um documento de habilitação, conhecido como formulário S1. A caixa de doença do país de residência enviará à CNS luxemburguesa um atestado comprovativo de que os membros da família estão a cargo do segurado.

Prestações de seguro

Ostrabalhadores transfronteiriços segurados e os seus familiares têm direito a prestações luxemburguesas nas mesmas condições que os residentes no Luxemburgo.

A legislação do país de residência é decisiva para o estatuto do membro da família com direito às prestações. Se o cônjuge é activo no país de residência, os membros da família são geralmente dependentes do cônjuge.