なぜ補足的な医療保険に加入する必要があるのですか?

ファビア・セッチ CMCM

ルクセンブルクに移住し、補足的な医療保険に加入すべきかどうか迷っていますか?ルクセンブルクの医療制度、特に診療報酬の仕組みはどうなっているのでしょうか?

この記事では、皆さんの疑問に答えるため、これらの問題をすべて取り上げます。そのために、1956年にルクセンブルグで設立された健康保険相互会社CMCMのマネージング・ディレクター、ファビオ・セッチ氏にインタビューを行った。

ルクセンブルクの医療保険は充実しているが、十分か?

ルクセンブルクの質の高い医療制度

まず第一に、ルクセンブルクの医療制度は質の高いものと言える。 多くの開業医や専門医がいるため、医療へのアクセスは容易です。さらに、医療サービスに対する払い戻しの水準は、ほとんどの医療において一般的に非常に優れている。

ルクセンブルクの医療制度は、社会保障センター(Centre Commun de la Sécurité Sociale)と、民間部門のCNSによって運営されています。ルクセンブルクの医療制度への社会保障拠出は、すべての被雇用者と自営業者に義務付けられています。

その結果、 CNSの医療費払い戻し制度は非常に効果的である。 例えば、一般開業医にかかる費用の80~90%がカバーされる。これは特定の専門医への医療費払い戻しについても同様で、特に医師の処方箋がある場合はその限りではありません。さらに、16歳未満の未成年者の医療費は100%払い戻される!

一定の医療費は患者負担のまま

しかし、ルクセンブルクの医療制度は責任を奨励するため効果的ではあるが、完全には十分ではない。 医療制度への拠出が義務付けられて いるにもかかわらず、一部の医療費はCNSによってカバーされていない。これらの費用は患者が負担することになるが、ルクセンブルクの医療費は高額であることを念頭に置く必要がある。

責任を奨励するルクセンブルクの医療制度

CNSによる医療保障が不十分

医療サービスは一般的に、少なくとも一部はカバーされるが、CNSは特定の医療費については、払い戻しがあるとしてもごくわずかである。特に歯と視力に関する費用がそうである。

入院費はCNSが全額負担するわけではない。大部屋に入院した場合、入院費は90%まで払い戻される。しかし、一人部屋の場合はそうはいかない。

患者に力を与える

医療費全額を払い戻さない理由は、患者に責任を持たせるためである。場合によっては、医療を必要とするのは、健康との関係においてある種の不注意の結果かもしれない。

ルクセンブルクのメンタリティについて言えば、無料なものは何もないということを理解することが重要です。ルクセンブルクでは、フランスなどの一部の国とは異なり、患者は医療費を前払いしなければなりません。医療の提供は、地域社会が負担する料金や費用です。医療を受けることは、集団の努力と連帯の賜物です。誰もがこのことを自覚し、医療制度の維持に貢献しなければならない。

実際のところ、ルクセンブルクの医療制度はどうなっているのだろうか?

最適とは言えない総合病院医療システム

ファーストクラスの部屋での入院と治療費の払い戻し

ルクセンブルクでは、入院した場合、1人部屋を利用することができます。 これはファーストクラスルームと呼ばれています。

第一種入院の場合、病院の最終的な料金表は、CNSが定める一般的な料金表より最大70%高くなることがある。これは、相部屋の費用よりも個室の費用の方が高いためである。さらに、入院に関わる医療費も一等料金の引き上げの影響を受ける。

しかし、CNSは、1等入院と2等入院の料金の差や、この選択によって発生する追加医療費はカバーしない。これらの費用は患者の負担となる。

ファーストクラス」の病院サービスの開発

ルクセンブルクには現在、個室がほとんどない。病院は長期入院のために部屋を確保することが多い。また、一般的な傾向として、要望の方が多い。

「しかし、病院やクリニックの開発プロジェクトは、個室を増やす方向に向かっている。長期的な目標は、80%の個室を提供することです」と、相互医療保険会社CMCMの責任者であるセッチ氏は言う。法律も、このような動きを注視していくでしょう。すべてのシングルルームがファーストクラスとして扱われるわけではない。定員はまだ決まっていないが、現在の比率が尊重される可能性はある。

さらに、この種のサービスには、アラカルトの食事や有料テレビなどの追加有料サービスも導入すべきである。これらの費用も患者の負担となる。

一流病院の料金差の適用範囲

また、入院当日、相部屋が空いていない場合は、ファーストクラスと呼ばれる個室に入院することもあります。 また、病気が伝染することもあり、個室に隔離されることもあります。いずれの場合も、一般病院の料金に上乗せして支払うことは難しいかもしれません。

短期滞在やちょっとした手術なら、シングルルームを選ぶことは「必須」ではない。しかし、長期滞在や多くの休息を必要とする手術の場合、このファーストクラスのオプションは贅沢ではない。

CMCMの共済健康保険会社、さらには特定の補足的な健康保険会社は、さまざまな保険提供を通じて、この病院料金の差額をカバーしている。

海外での治療に対するやや厳格な医療制度

海外での医療には2種類ある。

ルクセンブルクには、この問題に対処する専門家が不足している。

患者が外国で治療を受ける場合、まず、ルクセンブルクで提供されていない治療費を負担することにCNSの同意を求めなければならない。そのためには、フォームS2に記入する必要がある。ただし、海外で発生した医療費は、CNSが全額負担 する わけではない。しかし、CMCMと特定の補足保険会社は、その提供内容に応じて、差額を払い戻すことができる。

ルクセンブルクには既存の介護施設があるが、快適性は低い

ルクセンブルクで医療を受けられるが、海外で受けら れる医療より快適性に劣る場合、CNSによる払い戻しは 部分的なものとなる。 CNSは、ルクセンブルクでの手術費用の80%を負担する。したがって、海外での手術費用がルクセンブルクでの手術費用より高い場合は、その差額を支払う必要があります。

したがって、CMCMを含む付帯保険会社の提示額を比較し、海外での治療費に払い戻される最高額を確認することが重要である。

歯科治療と視力治療のカバーが不十分

さらに、歯科治療と視力治療には多額の予算がかかる。これらの費用はCNSではカバーされないか、あるいは限られた範囲でしかカバーされない。したがって、補完的な相互保険に加入することが重要である。

CNSによる歯科治療への不十分な報酬

ルクセンブルクの歯科医療は、過去からの問題に直面している。一般的なCNSシステムはもはや適切ではない。

ルクセンブルクの歯科治療の名称は非常に古い。そのため、現在行われているサービスの多くが記載されていない。また、CNSの対象外となっているサービスも増えている。

例えば、インプラントがそうです。インプラントは、抜かなければならなかった元の歯の代わりにクラウンをネジで取り付けるというもので、現在では非常に一般的な治療法となっています。価格は現在、完全に自由です。実際、歯科医によって大きな違いがあります。したがって、補完的な健康保険に加入することが重要です。

補足的健康保険制度による眼科医療の払い戻し

ルクセンブルクの一般的なCNS制度では、眼科治療に対する払い戻しはほとんどない。 例えば、メガネフレームは3年に1度しか払い戻しされない。レンズは、一定の条件を満たせば毎年払い戻される。

さらに、CNSは非常に高い矯正レベル(7以上)の場合のみ、比較的薄いレンズの使用を認めています。この場合のみ、これらの薄いレンズは80%払い戻されます。 しかし、この矯正レベル以下では、部分的な払い戻しを望むためには、「かなり厚い」、したがって魅力のないレンズを選ぶ必要があります。しかし、最近では審美性が重要視されています。そのため、CNSで償還されなくても、比較的薄いレンズを選ぶことができるはずです。

同様に、CNSは眼鏡なしで生活できるようにするための眼科手術の費用は負担しない。

しかし、"Denta&Optiplus "オプションにより、CMCMはこれらの費用の一部を追加で払い戻す。例えば、屈折矯正手術の場合、CMCMは片眼につき1,000ユーロを上限に払い戻しを行い、第三者による支払いが適用される。

結論として、私たちは健康に留意するようアドバイスする。

ルクセンブルクの医療制度は良いものだ。しかし、ある意味では非常に保守的なままだ。償還されないサービスも増えている。

充実したヘルスケア・カバーには、:

  • 歯科治療では、高額な治療(歯列矯正、インプラントなど)に関しては、2~3軒の歯科医を比較すること。
  • 家計に占める医療費の割合が高いと感じたら、補足的な医療保険に加入する。
  • すでに団体契約で共済に加入しているかどうかは、雇用主に問い合わせること
  • 補足的な医療保険会社が提供するオファーを比較して、最もお得なものを見つけるようにしてください。
  • 28万人以上の会員の健康をカバーし、非常に魅力的な料金を提供するCMCMの詳細をご覧ください。

CMCMは医療記録を必要とせず、誰でも受け入れています。健康な方、病気の方、高齢の方、若い方、どなたでも歓迎いたします。

保険料は家族単位。 他の保険会社とは異なり、家族全員が制度的にカバーされる。

海外におけるワールドワイドなアシスタンスは、CMCMの基本パッケージにすでに含まれている。 CMCMはすべての本国送還費用と海外での入院費用を最高10万ユーロまでカバーする。さらに、病気による旅行キャンセル・オプションが、会員1名につき最高1,500ユーロまで含まれている。

さらに、CMCMは30歳以下の若い独身者に10%の割引を提供している。

ルクセンブルクの医療保険について詳しく知る

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