Prise en charge des dépenses de santé
Prise en charge des dépenses de santé au Luxembourg
Vous arrivez au Luxembourg et vous vous interrogez sur le remboursement de vos frais médicaux ?
Le système de santé luxembourgeois repose sur un principe simple : une prise en charge partielle ou totale des soins, à condition d’être affilié à la sécurité sociale.
Voici l’essentiel à connaître pour comprendre vos remboursements et éviter les mauvaises surprises.
Principe de remboursement des soins médicaux
Tiers-payant et avance des soins santé
Le tiers-payant se généralise auprès des services de santé. Si l'on devait auparavant avancer la totalité des frais médicaux auprès des prestataires de santé sur présentation de la note d’honoraires, c'est de moins en moins le cas aujourd'hui.
Toutefois, si vous ne bénéficiez pas du tiers-payant, vous pouvez demander le remboursement des frais aux caisses nationales de santé, sur présentation des factures d’honoraires acquittées.
Les caisses nationales prennent en charge la totalité ou partie des frais selon un certain nombre de critères. Les caisses de santé complémentaires éventuellement souscrites par le patient pourront alors prendre ou non, en charge le reliquat de la facture d’honoraires.
Enregistrement obligatoire auprès du CCSS
Pour que les Caisses nationales de Santé prennent en charge vos soins santé, vous devez au préalable vous enregistrer auprès du Centre Commun de la Sécurité Sociale.
C’est seulement une fois enregistré(e), que vous pourrez alors obtenir le remboursement en totalité ou en partie de vos frais médicaux et soins de santé. La Caisse de Santé à laquelle vous êtes affilié ne remboursera que sur présentation des justificatifs de paiement.
La Caisse Nationale de Santé (CNS) est l’organe de santé pour les salariés du privé. La CMFEP est l’organe d’assurance pour les personnes travaillant dans le secteur public luxembourgeois.
Ces deux caisses de santé permettent à l’assuré et ses ayant-droits de bénéficier du remboursement total ou partiel des frais médicaux, médicaments, hospitalisations, analyses et soins médicaux, ….
Remboursement des frais de santé et factures d’honoraires
Pour faire l’objet d’un remboursement, total ou partiel, les frais médicaux et factures d’honoraires doivent être liés à une consultation chez un médecin, à des frais dentaires, à des frais d’hôpitaux, … Les achats de médicaments et autres produits délivrés en pharmacie sont également pris en charge totalement ou partiellement par les caisses de santé sur ordonnance médicale. C’est également le cas des vaccinations, qui sont gratuites pour les moins de 18 ans.
Les Caisse de santé remboursent ces frais médicaux sur la base des mémoires d’honoraires et des factures édités par les prestataires de santé. Ceux-ci doivent toutefois remplir toutes les obligations légales professionnelles demandées au Luxembourg.
Le remboursement des frais médicaux se fait en partie ou en totalité, selon une nomenclature des actes et une liste des tarifs de remboursement publiée éditée par la Caisse Nationale de Santé luxembourgeoise (CNS) et les caisses complémentaires de santé.
Via son espace assuré MyGuichet.lu, chaque assuré peut suivre en détail ses remboursements de frais médicaux. Les décomptes sont consultables en ligne, ce qui permet de vérifier rapidement les montants pris en charge et les dates de traitement.
Il est également possible d’activer la réception numérique des documents (eDelivery) afin de recevoir les relevés de remboursement et certificats directement en format PDF dans un espace sécurisé. Cette solution offre un accès continu aux documents, réduit les délais de réception et simplifie l’archivage personnel.
Tiers-payant : faut-il avancer les frais médicaux ?
Le tiers-payant est un système qui vous permet de ne pas avancer tout ou partie des frais médicaux lors d’une consultation, d’un achat de médicament ou d’un acte médical au Luxembourg. Grâce à ce dispositif, vous pouvez bénéficier d’une prise en charge directe par la Caisse Nationale de Santé (CNS) ou la caisse compétente, sans avancer la totalité des frais.
Comment fonctionne le tiers-payant ?
Concrètement :
- Vous présentez votre carte d’assurance maladie au professionnel de santé.
- La CNS règle directement le prestataire pour la partie remboursée.
- Vous ne payez que la partie non remboursée par la caisse.
Ce système est de plus en plus répandu, notamment :
- En pharmacie pour les médicaments prescrits
- Lors des hospitalisations
- Pour les actes médicaux courants
- Chez le dentiste.
En revanche, il reste encore nécessaire d’avancer les frais chez certains médecins ou spécialistes.
La partie non-prise en charge par l'assurance maladie pourra être prise en charge par votre complémentaire santé.
Comment se faire rembourser ses soins avancés ?
Si vous avez avancé les frais médicaux, vous pouvez envoyer une demande de remboursement à votre caisse de santé.
Documents à fournir pour le remboursement
Pour que votre demande soit traitée rapidement, joignez :
- L’original du mémoire d’honoraires acquitté
- La preuve de paiement si vous n’avez pas payé sur place (ex. virement bancaire)
- Votre numéro matricule à 13 chiffres
- Vos coordonnées bancaires si c’est votre première demande de remborusement.
Dans certains cas, il faut également transmettre :
- Une ordonnance médicale pour analyses, radiologie, kinésithérapie ou autres actes spécialisés
- Des documents complémentaires demandés par la CNS.
Les ordonnances doivent généralement dater de moins de 2 mois au moment du rendez-vous.
Remboursement des médicaments
Les médicaments prescrits sont pris en charge directement à la pharmacie grâce au tiers-payant. Vous ne payez que la partie non remboursée par la caisse.
Le taux de remboursement dépend :
- De l’utilité thérapeutique du médicament
- De sa classification officielle par la CNS.
Quels soins sont remboursés ?
La CNS et les caisses de santé couvrent la majorité des frais médicaux suivants :
- Consultations chez les médecins généralistes et spécialistes
- Hospitalisations et interventions chirurgicales
- Soins dentaires (avec certaines limitations)
- Analyses médicales et examens complémentaires
- Kinésithérapie et rééducation sur prescription
- Médicaments prescrits
Certains soins bénéficient d’une prise en charge renforcée :
- Soins pour enfants : orthophonie, psychomotricité, suivi médical spécifique
- Vaccinations incluses dans le calendrier officiel
- Certains traitements de longue durée ou chroniques
Soins non remboursés ou peu pris en charge
Tous les soins ne sont pas couverts par la CNS. Certaines pratiques dites “non conventionnelles” restent à votre charge :
- Ostéopathie
- Naturopathie
- Consultations chez un spécialiste de santé mentale, hors prescriptions médicales
- Acupuncture (hors cadre spécifique).
De même, les frais optiques ou dentaires sont assez mal remboursés par les caisses maladie nationales.
Pour ces soins, une assurance complémentaire santé peut couvrir tout ou partie des dépenses.
Suivre ses remboursements en ligne
Via votre espace personnel sur MyGuichet.lu, vous pouvez :
- Consulter vos remboursements en détail
- Accéder à vos décomptes et relevés
- Activer la réception électronique des documents (eDelivery) pour un suivi sécurisé et rapide
Montants et limites de remboursement
Les remboursements sont basés sur les tarifs officiels définis par la CNS. Quelques repères :
- Les remboursements ne dépassent jamais les tarifs légaux
- Certains soins sont remboursés à 100 %, d’autres partiellement
- Des plafonds peuvent s’appliquer pour l’optique, les soins dentaires et certains actes spécifiques
Exemples :
- Deux détartrages dentaires remboursés par an
- Lunettes et lentilles partiellement prises en charge
- Arrêts de travail indemnisés jusqu’à 78 semaines
Soins à l’étranger : quelles règles ?
Avant votre départ à l'étranger, nous vous conseillons de contacter votre caisse de maladie avant votre départ pour connaître les éventuelles modalités de remboursement
En cas de soins urgents à l’étranger, il y a lieu de distinguer les pays d’Union Européenne et la Suisse des autres destinations.
Union européenne et Suisse
Dans l’Union européenne et la Suisse, les soins urgents sont théoriquement remboursés sur la base de la Carte Européenne d’assurance maladie et selon les règles du pays de séjour.
Hors Union européenne
Dans les autres pays, vous serez obligés d’avancer l’ensemble des frais et de voir à votre retour avec votre Caisse maladie ce qu’il en est du remboursement éventuel.
Dans tous les cas :
- Demandez des factures détaillées et acquittées, rédigées si possible dans l’une des langues courantes européennes (français, allemand, anglais).
- Privilégiez des prestataires agréés et reconnus, pour faciliter le remboursement, par opposition à un praticien privé.
- Contactez votre caisse avant votre départ pour connaître les modalités exactes
Cas particulier des travailleurs frontaliers
Les travailleurs frontaliers peuvent se faire soigner :
- Dans leur pays de résidence
- Ou au Luxembourg
Le remboursement dépend du lieu de soins et de la caisse compétente.
Faut-il souscrire une assurance santé complémentaire ?
Il faut savoir que la CNS et la CMFEP ne remboursement pas en totalité les frais de santé, les dépenses de santé et les médicaments. Souscrire une assurance complémentaire santé permet de :
- Réduire le reste à charge
- Améliorer le taux de remboursement pour le dentaire, l’optique, l’hospitalisation et certains soins spécifiques
- Accéder à des soins non pris en charge par la CNS
Cette assurance n’est pas obligatoire mais fortement recommandée, surtout pour les familles et les personnes exposées à des soins réguliers.
Contre une cotisation mensuelle, celle-ci couvrira la différence et optimisera votre taux de remboursement des dépenses médicales.
Ce qu’il faut retenir
Le système de santé luxembourgeois est performant mais repose sur une logique de remboursement partiel. Pour maîtriser vos dépenses :
- Vérifiez votre affiliation dès votre arrivée
- Conservez tous vos justificatifs
- Anticipez les frais non remboursés
- Envisagez une assurance complémentaire pour compléter vos remboursements. L’assurance complémentaire santé n’est pas obligatoire au Luxembourg. Mais, elle peut être un très bon investissement contre les accidents de la vie. N’hésitez pas à demander des cotations auprès de plusieurs compagnies.
En savoir plus sur les services d’assurance santé.
Bien comprendre le système des assurances au Luxembourg pour couvrir vos biens et vos proches.
Vous voulez réduire vos frais de santé ? Privilégiez une alimentation saine, telle que préconisée par le convivium Slow Food Grand-Duché.
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