Cajas de enfermedad, seguridad social y seguros médicos
En Luxemburgo, el seguro médico es obligatorio para toda persona que resida o trabaje en el país. El sistema se basa en una organización centralizada, lo que garantiza un acceso equitativo a una asistencia sanitaria de calidad.
Esta página le ayuda a comprender:
- cómo darse de alta,
- cuáles son las instituciones clave,
- qué cubre el seguro médico,
- y las ventajas de un seguro complementario.
Caja Nacional de Seguridad Social y seguros
Afiliación obligatoria a una caja de seguros en Luxemburgo
Todos los residentes y trabajadores en Luxemburgo deben afiliarse obligatoriamente a una caja de seguro médico. Este seguro obligatorio cubre a los ciudadanos luxemburgueses, los residentes, los trabajadores transfronterizos y las personas titulares de un permiso de residencia legal en caso de enfermedad, pero también de incapacidad laboral. Esta cobertura se extiende a los adultos y a sus hijos y beneficiarios.
Seguros médicos: acceso a una atención y unos servicios sanitarios de calidad
El seguro médico es obligatorio en Luxemburgo. Garantiza el acceso de todos los ciudadanos a los servicios sanitarios necesarios. De hecho,el sistema luxemburgués favorece un acceso equitativo a la asistencia sanitaria. Además, contribuye a mantener los servicios sanitarios del país a un alto nivel.
Cajas de enfermedad, proveedores de seguros de salud
En Luxemburgo, los residentes pueden elegir entre varios proveedores de seguros médicos autorizados. Estos proveedores deben cumplir con los reglamentos y las directrices del CCSS (Centro Común de la Seguridad Social) y de la CNS (Caja Nacional de Salud).
Financiación contributiva de los seguros médicos
Varios contribuyentes financian el seguro médico obligatorio en Luxemburgo. Los particulares, los empleadores y el Gobierno se reparten esta financiación.
El empleado y el empleador cotizan un porcentaje de los ingresos del individuo, con sujeción a determinados límites. Paralelamente, el Gobierno concede subvenciones para que el seguro siga siendo asequible para las personas y las familias con bajos ingresos.
Cobertura sanitaria y servicios de salud
El seguro médico cubre una amplia gama de servicios sanitarios. La cobertura sanitaria y la atención médica incluyen consultas médicas generales o visitas a especialistas,hospitalización e intervenciones quirúrgicas, cuidados preventivos como vacunas o pruebas diagnósticas, y la compra de medicamentos con receta.
La cobertura sanitaria se extiende también a la atención de maternidad, los servicios de salud mental y la rehabilitación.
La atención dental, aunque no está totalmente cubierta, se reembolsa parcialmente. Lo mismo ocurre con las prótesis visuales y auditivas.
Los organismos clave de la Seguridad Social
El Centro Común de la Seguridad Social (CCSS)
El CCSS, o Centro Común de la Seguridad Social de Luxemburgo, es el organismo público encargado de la afiliación de los asegurados. Recauda las cotizaciones, organiza y gestiona los datos informáticos y las cotizaciones en nombre de diferentes instituciones de la seguridad social.
Interviene en varias ramas:
- el seguro de enfermedad y la dependencia en nombre de:
- la Caja Nacional de Salud (CNS) para los trabajadores del sector privado,
- la Caja de Enfermedad de los Funcionarios y Empleados Públicos (CMFEP), la Caja de Enfermedad de los Funcionarios y Empleados Municipales (CMFEC) y la Entraide Médicale de la Sociedad Nacional de Ferrocarriles de Luxemburgo,
- la Mutualidad de los Empresarios, en particular para los trabajadores autónomos
- los accidentes de trabajo a través de la Asociación de Seguros contra Accidentes,
- las pensiones a través de la Caja Nacional de Seguros de Pensiones y el Fondo de Compensación,
- las prestaciones familiares a través de la Caja para el Futuro de los Niños,
- la Administración de Empleo.
Trámites habituales ante el CCSS
En particular, puede:
- solicitar una tarjeta de la Seguridad Social
- obtener un certificado de afiliación. Esta solicitud también puede realizarse a través de Myguichet.lu para recibir inmediatamente el documento en formato PDF.
- declarar un cambio de situación (dirección, situación civil, etc.)
La mayoría de los trámites se pueden realizar a través de MyGuichet.lu.
Inscripción en el CCSS
La declaración del empleado ante el CCSS debe ser realizada por el empleador en nombre del empleado. A continuación,el CCSS se encarga de dar de alta a la persona en la caja de enfermedad correspondiente.
El cónyuge o la pareja (si no es el asegurado principal) y los hijos quedan automáticamente asegurados a través del asegurado principal. Se les denomina «coasegurados». Atención: es imprescindible que el CCSS reciba todos los documentos necesarios en el momento de la afiliación del asegurado principal (contrato de matrimonio, libro de familia, etc.). También puede enviar sus datos a través de la página web de la CNS.
Por su parte, el trabajador autónomo deberá realizar los trámites necesarios para darse de alta en la CCSS, tan pronto como se establezca. La afiliación del trabajador autónomo a la CCSS puede realizarse directamente a través de MyGuichet.
Tras la afiliación a la CCSS, el ciudadano y sus coasegurados disponen de un número de matrícula nacional de 13 dígitos. Este número de matrícula le será solicitado para numerosos trámites administrativos, como la apertura de una cuenta bancaria.
¿ Contrata a una niñera, una cuidadora o una au pair para que cuide de sus hijos? Es obligatorio que la declare ante la CCSS.
La CCSS atiende con cita previa para cualquier solicitud e información personal. Las citas deben solicitarse a través de Myguichet.
Más información sobre el Centro Común de la Seguridad Social.
CNS – Caja Nacional de Salud o D’Gesondheetskeess
La CNS es su principal interlocutor para todo lo relacionado con:
- los reembolsos de gastos médicos,
- las bajas por enfermedad,
- las prestaciones relacionadas con la salud.
Afecta principalmente a los trabajadores del sector privado y a sus beneficiarios.
Inscripción en la CNS y cotizaciones a la seguridad social
Todo empleado del sector privado debe inscribirse obligatoriamente en la CNS. Desde el momento de la contratación, el empleador se encarga de dar de alta a su nuevo empleado en la CNS, a través del CCSS.
El empleado cotiza mensualmente a la seguridad social sobre su salario. Su empleador le abonará un salario neto, una vez deducidas las cotizaciones salariales.
Reembolsos de gastos sanitarios
Debe enviar sus facturas (médico, farmacia...) a la CNS para obtener un reembolso, según las tarifas vigentes. Más información en esta página.
Baja por enfermedad
En caso de baja por enfermedad:
- se envía un formulario a la CNS,
- otro a su empleador,
- en un plazo de 3 días.
Más información sobre las bajas por enfermedad en esta página.
Área de asegurados y trámites en línea
La plataforma MyGuichet.lu le permite simplificar sus trámites al ofrecerle ahora un espacio para asegurados de la CNS totalmente seguro, mediante un documento de identidad seguro o la aplicación Luxtrust, que puede solicitar en su banco.
Desde su espacio personal, puede:
- seguir sus reembolsos,
- descargar certificados,
- verificar sus datos, como sus datos bancarios para el reembolso de sus gastos sanitarios
- ver el número de días restantes de baja por motivos familiares
- activar el servicio eDelivery para recibir sus documentos en formato digital (por ejemplo, liquidaciones de reembolso, certificados) en formato PDF en un espacio seguro. Una vez activado, sustituye al envío postal. Esta función se puede desactivar en cualquier momento.
Identificación del asegurado social en Luxemburgo
Tarjeta personal de asegurado social
Tras afiliarse a su caja de salud, recibirá una tarjeta nacional personal de asegurado social. La tarjeta de asegurado social acredita que está afiliado al seguro médico luxemburgués.
La tarjeta de asegurado social es personal.
Le identifica en sus relaciones con las instituciones de la seguridad social y los proveedores de asistencia sanitaria (médicos, hospitales, farmacéuticos, etc.) del Gran Ducado de Luxemburgo. Deberá presentarla en cada cita.
Número de matrícula luxemburgués de 13 dígitos
La tarjeta de asegurado social indica el nombre, los apellidos y el número de matrícula de 13 dígitos del asegurado. El número de matrícula de 13 dígitos es el identificador nacional personal e individual luxemburgués. Se le solicitará este número en todas sus relaciones con las administraciones, los centros educativos, etc.
Tarjeta Sanitaria Europea (TSE)
Si viaja por Europa, recuerde solicitar la tarjeta sanitaria europea. Esta tarjeta tiene dos caras. Una cara es válida en Luxemburgo y la otra, en los países de la Unión Europea y del Espacio Económico Europeo.
Le permite:
- acceder a la asistencia sanitaria en los países de la UE y del EEE,
- recibir el reembolso según las normas del país de estancia o de Luxemburgo.
Atención:
- no cubre la asistencia sanitaria fuera de Europa,
- debe renovarse periódicamente solicitándolo al CCSS a través de este enlace.
Descargue la aplicación «Tarjeta Sanitaria Europea» en su smartphone.
Disponible en 25 idiomas, la aplicación «Tarjeta Sanitaria Europea» incluye el manual de uso de la tarjeta sanitaria europea, así como los números de emergencia y el servicio al que hay que dirigirse en caso de pérdida de la tarjeta.
Atención: la Tarjeta Sanitaria Europea no cubre los gastos sanitarios durante un viaje fuera de la Unión Europea. Para estar bien cubierto, infórmese sobre los seguros de viaje.
Consulte nuestra página dedicada a la salud de los trabajadores transfronterizos en Luxemburgo para conocer los procedimientos de inscripción y las prestaciones específicas del seguro.
A tener en cuenta
- La afiliación a la seguridad social es obligatoria desde su llegada o el inicio de su actividad
- El CCSS gestiona su inscripción, la CNS sus reembolsos
- El seguro básico cubre lo esencial, pero no todo
- Un seguro médico complementario puede ser conveniente según su situación
Para más información
- Realizar tus trámites: MyGuichet.lu
- Información oficial sobre el Centro Común de la Seguridad Social: ccss.lu
- Información oficial sobre la Caja Nacional de Salud: cns.lu
Seguro médico complementario: ¿es necesario?
El seguro médico obligatorio no cubre todos los gastos sanitarios. Algunos corren a cargo del paciente. El seguro complementario se hace cargo de determinados gastos médicos y sanitarios que no reembolsan los organismos públicos. Los reembolsos se suman a los de la CNS.
Al solicitar el reembolso, la aseguradora evalúa la solicitud, una vez deducidos los reembolsos ya efectuados por las cajas de enfermedad públicas. Le reembolsará una parte de los gastos en función de los porcentajes de cobertura acordados previamente. Los porcentajes de reembolso varían en función del servicio y del tipo de cobertura de seguro elegida en el momento de la firma del contrato.
Aunque el seguro complementario no es obligatorio, permite:
- reducir la parte a cargo del asegurado.
- mejorar los reembolsos de la asistencia sanitaria. La tasa global de reembolso puede alcanzar entonces el 100 % de los gastos incurridos en la asistencia.
- acceder a prestaciones adicionales, como la habitación individual en el hospital, o beneficiarse de una cobertura adicional en la atención dental o los gastos ópticos.
- obtener un reembolso por las llamadas «medicinas alternativas».
No obstante, antes de contratarla, tenga en cuenta que puede aplicarse un periodo de carencia de 3 meses. Además, es probable que se le solicite previamente un cuestionario médico y, en algunos casos, que se le pidan pruebas complementarias. Algunos gastos pueden quedar excluidos del ámbito de la póliza complementaria.
Consulte las ofertas de cobertura, las tarifas y las garantías que ofrecen las compañías del mercado.
Articles de la catégorie Salud – Bienestar
Consultar a un médico
El sector médico está muy bien desarrollado en Luxemburgo. Además de los médicos generales, hay numerosos especialistas médicos y otras profesiones relacionadas con la salud en el territorio que ofrecen una atención de calidad a los pacientes.
¿Cómo y dónde relajarse?
Luxemburgo es un país reconocido por su alta calidad de vida. Sus habitantes son, en general, más felices que en el resto de la Unión Europea. De hecho, según el último estudio de Eurostat, Luxemburgo disfruta de una puntuación de satisfacción global de 7,5 sobre 10, frente al 7,0/10 del conjunto de los 28 países de la Unión Europea.
Panorama general del sistema sanitario luxemburgués
Luxemburgo cuenta con un sólido sistema sanitario. Gracias a una atención preventiva de calidad y a una buena cobertura de los gastos sanitarios, Luxemburgo garantiza el bienestar de sus ciudadanos. Aquí encontrará las principales características del sistema sanitario luxemburgués y cómo contribuye a la salud general de los residentes del país.