Cajas de enfermedad, seguridad social y seguros médicos
Todos los residentes en Luxemburgo deben tener obligatoriamente un seguro médico. Para ello, deben inscribirse en el Centro Común de la Seguridad Social. De este modo, podrán beneficiarse de los servicios de la Caja Nacional de la Seguridad Social de Luxemburgo o de la Caja de Salud Pública.
Además, si lo desean, pueden contratar seguros médicos complementarios para optimizar su cobertura sanitaria.
Caja Nacional de Seguridad Social y seguros
Afiliación obligatoria a una caja de seguros en Luxemburgo
Todos los residentes y trabajadores en Luxemburgo deben inscribirse obligatoriamente en una caja de seguro médico. Este seguro obligatorio cubre a los ciudadanos luxemburgueses, los residentes, los trabajadores fronterizos y las personas titulares de un permiso de residencia legal en caso de enfermedad, pero también de incapacidad para trabajar. Esta cobertura se extiende a los adultos y a sus hijos y beneficiarios.
Seguros médicos: acceso a una atención y unos servicios sanitarios de calidad
El seguro médico es obligatorio en Luxemburgo. Garantiza el acceso de todos los ciudadanos a los servicios sanitarios necesarios. El sistema luxemburgués favorece un acceso equitativo a la asistencia sanitaria. Además, contribuye a mantener los servicios sanitarios del país a un alto nivel.
Cajas de enfermedad, proveedores de seguros médicos
En Luxemburgo, los residentes pueden elegir entre varios proveedores de seguros médicos autorizados. Estos proveedores deben cumplir las normas y directrices del CCSS (Centro Común de la Seguridad Social) y de la CNS (Caja Nacional de Salud).
Financiación contributiva de los seguros médicos
Varios contribuyentes financian el seguro médico obligatorio en Luxemburgo. Los particulares, los empleadores y el Gobierno se reparten esta financiación.
El empleado y el empleador cotizan un porcentaje de los ingresos del individuo, sujeto a ciertos límites. Al mismo tiempo, el gobierno concede subvenciones financieras para que el seguro siga siendo asequible para las personas y familias con bajos ingresos.
Cobertura sanitaria y servicios de salud
El seguro médico cubre una amplia gama de servicios sanitarios. La cobertura sanitaria y la asistencia médica incluyen consultas médicas generales o visitas a especialistas,hospitalización e intervenciones quirúrgicas, cuidados preventivos como vacunas o pruebas diagnósticas, y la compra de medicamentos con receta.
La cobertura sanitaria también se extiende a la atención materna, los servicios de salud mental y la rehabilitación.
La atención dental, aunque no está totalmente cubierta, se reembolsa parcialmente. Lo mismo ocurre con las prótesis visuales y auditivas.
Organismos públicos de salud en Luxemburgo
El CCSS (Centro Común de la Seguridad Social)
En Luxemburgo, el sistema de seguro médico obligatorio está supervisado por el CCSS o Centro Común de la Seguridad Social. El CCSS es el organismo central. Es responsable de la gestión y la regulación de la cobertura sanitaria.
Organización y misiones del CCSS
El CCSS o Centro Común de la Seguridad Social de Luxemburgo es un organismo público. Se encarga de la afiliación de los asegurados. Recopila, organiza y procesa los datos informáticos y las cotizaciones en nombre de diferentes instituciones de la seguridad social, entre las que se incluyen:
- la Caja Nacional de Salud (CNS) para los asalariados del sector privado,
- las cajas de enfermedad del sector público: Caja de Enfermedad de Funcionarios y Empleados Públicos (CMFEP), Caja de Enfermedad de Funcionarios y Empleados Municipales (CMFEC) y la Mutualidad Médica de la Sociedad Nacional de Ferrocarriles de Luxemburgo,
- la Mutualidad de Empresarios, en particular para los trabajadores autónomos
- la Asociación de Seguros contra Accidentes,
- la Caja Nacional de Seguros de Pensiones y el Fondo de Compensación,
- la Caja para el Futuro de los Niños,
- la Administración de Empleo.
Inscripción previa obligatoria en la CCSS
En Luxemburgo, toda persona que realice una actividad profesional remunerada debe estar inscrita en el Centro Común de la Seguridad Social (CCSS).
La declaración del empleado ante el CCSS debe ser realizada por el empleador en nombre del empleado. A continuación,el CCSS se encarga de afiliar a la persona a la caja de enfermedad competente.
El cónyuge o la pareja (si no es el asegurado principal) y los hijos quedan asegurados automáticamente con el asegurado principal. Se les denomina «coasegurados». Atención: es imprescindible que la CCSS reciba todos los documentos necesarios en el momento de la afiliación del asegurado principal (contrato matrimonial, libro de familia, etc.). También puede enviar sus datos a través de la página web de la CNS.
Por su parte, el trabajador autónomo deberá realizar los trámites necesarios para inscribirse en la CCSS desde el momento en que se establezca. La afiliación del trabajador autónomo a la CSS puede realizarse directamente a través de MyGuichet.
Tras la afiliación a la CCSS, el ciudadano y sus coasegurados reciben un número de matrícula nacional de 13 dígitos.
¿ Contrata a una niñera, una niñera interna o una au pair para cuidar de sus hijos? Debe declararla obligatoriamente a la CCSS.
Cotizaciones al seguro de la CCSS
La inscripción en la CCSS permite beneficiarse de la seguridad social, el seguro de enfermedad y dependencia o la pensión de jubilación. También se beneficiará del reembolso de los medicamentos y los gastos médicos o de la cobertura financiera en caso de baja por enfermedad o maternidad.
Las cotizaciones al seguro serán deducidas directamente del salario bruto por el empleador. Más información sobre los salarios brutos/netos y cómo calcular su salario neto.
Trámites administrativos ante la CCSS
Puede realizar varios trámites ante la CCSS, en particular:
- Solicitud de la tarjeta de la Seguridad Social
- Solicitud de certificados de afiliación a la CSS luxemburguesa. Esta solicitud también puede realizarse a través de Myguichet.lu para recibir inmediatamente el documento en formato .pdf.
- Declaración de cambio de domicilio
- ...
La CCSS atiende con cita previa para cualquier solicitud e información personal. Las citas deben solicitarse a través de Myguichet.
Más información sobre el Centro Común de la Seguridad Social.
CNS – Caja Nacional de Salud o D’Gesondheetskeess
La Caja Nacional de Salud es el organismo sanitario luxemburgués encargado de los asegurados del servicio privado en Luxemburgo (y sus beneficiarios) en todo lo relacionado con su salud.
Esto incluye la prevención, el reembolso de los gastos sanitarios, pero también los seguros de salud en caso de enfermedad, accidente, maternidad, dependencia o fin de la vida.
Inscripción en la CNS y cotizaciones a la Seguridad Social
Todos los asalariados del sector privado deben inscribirse obligatoriamente en la CNS. Desde el momento de la contratación, el empleador se encarga de afiliar a su nuevo empleado a la CNS, a través de la CCSS.
El empleado cotiza mensualmente a la seguridad social sobre su salario. Su empleador le pagará un salario neto, una vez deducidas las cotizaciones salariales.
¿Dónde enviar las bajas laborales y por enfermedad a la CNS?
En caso de baja por enfermedad, el empleado residente o fronterizo debe enviar a la CNS el original (apartado 1) de la baja laboral prescrita por el médico. Consulte nuestra página sobre las bajas por enfermedad en Luxemburgo.
La baja por enfermedad debe enviarse a la CNS en un plazo de 3 días, a la siguiente dirección:
Caisse nationale de santé
Servicio de Control y Gestión de Certificados de Incapacidad Laboral
4 Rue Mercier
L-2980 Luxemburgo
De este modo, la CNS podrá abonar las posibles indemnizaciones del empleado relacionadas con estas incapacidades laborales. De hecho, el empleador declara mensualmente las incapacidades laborales y las horas de ausencia de sus empleados.
Para los casos particulares de baja por maternidad y paternidad, haga clic aquí.
¿Dónde enviar las solicitudes de reembolso sanitario de la CNS?
La CNS también se encarga del reembolso de los medicamentos y gastos médicos en los que haya incurrido el asegurado bajo determinadas condiciones.
Las solicitudes de reembolso deben enviarse en un sobre sin franqueoa la siguiente dirección. No obstante, los gastos de envío por «correo certificado» correrán a su cargo. Véase reembolso de gastos médicos.
Caisse nationale de santé
Servicio de reembolsos
4 Rue Mercier
L-2980 Luxemburgo
El empleado debe enviar la segunda parte de su baja por enfermedad a su empleador en un plazo máximo de 3 días.
Más información sobre la Caja Nacional de Salud
CMFEP – Caja de enfermedad de funcionarios y empleados públicos
La CMFEP es la Caja de Enfermedad de los Funcionarios y Empleados Públicos.
Más información sobre las instituciones de la seguridad social
Para cualquier pregunta relacionada con las instituciones de la seguridad social en Luxemburgo (seguro médico, accidentes, pensiones, dependencia, prestaciones familiares, etc.) , consulte la página web del Gobierno luxemburgués www.secu.lu.
Seguros médicos complementarios en Luxemburgo
Principio general de los seguros médicos complementarios
Si bien el seguro médico obligatorio cubre los servicios sanitarios esenciales, las personas físicas tienen la posibilidad de suscribir un seguro complementario para beneficiarse de una cobertura adicional de los riesgos relacionados con la salud. El seguro complementario no es obligatorio.
El seguro complementario cubre determinados gastos médicos y sanitarios que no reembolsan los organismos públicos. Los seguros complementarios reembolsan, por ejemplo, las habitaciones privadas en los hospitales o la medicina alternativa.
Las tasas de reembolso también pueden ser más elevadas para determinados servicios sanitarios. Los seguros complementarios pueden reembolsar hasta el 100 % de determinadas prestaciones médicas que no cubre la CNS.
¿Cómo funcionan los seguros médicos complementarios?
Las diferentes compañías de seguros presentes en Luxemburgo ofrecen seguros médicos complementarios. Consulte sus ofertas de cobertura, sus tarifas y las garantías que ofrecen.
Tenga en cuenta que a menudo se aplica un periodo de carencia de 3 meses entre la firma del contrato y la cobertura de los gastos sanitarios. Probablemente también tendrá que rellenar un cuestionario sobre su estado de salud y el de los coasegurados. Algunos gastos quedarán claramente excluidos de los reembolsos, como por ejemplo los gastos de ortodoncia ya iniciados.
Cuando se solicita el reembolso, la aseguradora evalúa la solicitud, deduciendo los reembolsos ya efectuados por las cajas de enfermedad públicas. Le reembolsará una parte de los gastos en función de las tasas de cobertura acordadas. Las tasas de reembolso varían en función del servicio y del tipo de cobertura de seguro elegido en el momento de la firma del contrato.
Identificación del asegurado social en Luxemburgo
Tarjeta personal de asegurado social
Tras afiliarse a su caja de enfermedad, recibirá una tarjeta nacional personal de asegurado social. La tarjeta de asegurado social acredita que está afiliado al seguro médico luxemburgués.
La tarjeta de asegurado social es personal.
Le identifica en sus relaciones con las instituciones de la seguridad social y los proveedores de asistencia sanitaria(médicos, hospitales, farmacéuticos, etc.) del Gran Ducado de Luxemburgo. Deberá presentarla en cada cita.
Número de matrícula luxemburgués de 13 dígitos
La tarjeta de seguro social indica el nombre, los apellidos y el número de matrícula de 13 dígitos del asegurado. El número de matrícula de 13 dígitos es el identificador nacional personal e individual luxemburgués. Se le pedirá este número en todas sus relaciones con las administraciones, los centros escolares, etc.
Tarjeta sanitaria europea (TSE)
Si viaja regularmente por Europa, puede solicitar una tarjeta sanitaria europea. Esta tarjeta tiene dos caras. Una cara es válida en Luxemburgo y la otra en los países de la Unión Europea y del Espacio Económico Europeo.
La cara europea permite dirigirse directamente a los proveedores de asistencia sanitaria concertados en los países de la Unión Europea y del Espacio Económico Europeo. Si necesita asistencia sanitaria durante una estancia temporal en otro Estado miembro, la tarjeta le permite:
- la prestación de servicios sanitarios de acuerdo con la legislación y las modalidades del país en el que se encuentra temporalmente,
- solicitar el reembolso al país de estancia según la legislación que se aplique en él o a Luxemburgo según las tarifas luxemburguesas.
La tarjeta sanitaria europea tiene una fecha de caducidad. Se renueva previa solicitud a la CCSS a través de este enlace.
Descargue la aplicación «Tarjeta Sanitaria Europea» en su smartphone.
Disponible en 25 idiomas, la aplicación «Tarjeta Sanitaria Europea» incluye las instrucciones de uso de la tarjeta sanitaria europea en los Estados miembros de la UE. En ella encontrará información general sobre la tarjeta, así como los números de teléfono de emergencia y el servicio al que debe dirigirse en caso de pérdida de la tarjeta. Puede obtener información sobre el procedimiento a seguir para obtener un reembolso, los tratamientos y los gastos cubiertos.
Atención: la Tarjeta Sanitaria Europea no cubre los gastos sanitarios durante un viaje fuera de la Unión Europea. Para estar bien cubierto, infórmese sobre los seguros de viaje.
Consulte nuestra página dedicada a la salud de los trabajadores fronterizos en Luxemburgo para conocer los procedimientos de inscripción y las prestaciones específicas del seguro.
¿Acaba de llegar a Luxemburgo? Aquí encontrará información esencial sobre los seguros.
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