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Reembolso por el CNS de facturas por gastos médicos

Hasta la fecha, y en espera de la implementación del pago de terceros anunciado por el gobierno probablemente para el 2023, los pacientes deben adelantar sus costos médicos antes de solicitar el reembolso por parte del CNS o CMFEP.

Participación en beneficios de atención médica y pago de facturas

Para cubrir y reembolsar la totalidad o parte de sus costos médicos y de atención médica en Luxemburgo, primero debe registrarse en el Centro Conjunto de Seguridad Social y luego solicitar el reembolso de estas facturas o facturas de honorarios de su Fondo de Salud.
Estos gastos médicos pueden estar relacionados con una consulta con un médico general o especialista , gastos dentales incurridos en el dentista, costos hospitalarios, compras de medicamentos y otros productos dispensados en farmacias bajo prescripción médica, …
Los servicios deben ser prestados por un proveedor de servicios que cumpla con todas las obligaciones legales profesionales exigidas en Luxemburgo.

Reembolso de gastos médicos y medicamentos por parte del CNS y CMFEP

El Fondo Nacional de Salud (CNS) es el organismo de salud para los empleados del sector privado. CMFEP es el organismo de seguros para las personas que trabajan en el sector público de Luxemburgo.
Ambos permiten que el asegurado y sus dependientes se beneficien de reembolsos de gastos médicos, medicamentos, hospitalizaciones, análisis y asistencia médica, … en parte o en su totalidad, según una lista de actos y una lista de tasas de reembolso. publicado por estas organizaciones.

Procedimientos de reembolso de gastos médicos por parte del CNS

Como empleado del sector privado o sus beneficiarios, puede hacer que el CNS reembolse parcial o totalmente sus gastos médicos.

Para ello debe, durante la primera solicitud y después de registrarse en la CCSS, comuníquese con su seguro médico número de cuenta bancaria .
Dependiendo de la naturaleza de los servicios, honorarios de los médicos son reembolsados por el seguro médico de acuerdo con la nomenclatura establecida por el CNS. Ciertos actos médicos o paramédicos no están cubiertos por el Fondo Nacional de Salud.

¿Qué documentos e información se necesitan para un reembolso?

  1. El original de la factura de tarifas
  2. Prueba de pago
  3. La indicación de la cuenta bancaria (solo si aún no se ha ingresado antes)
  4. El número de registro debe tener 13 dígitos.

Para los costos de los medicamentos: previa presentación de su tarjeta sanitaria en el farmacéutico , solo se le factura la parte no cubierta por la caja de enfermedad.

Los originales de las facturas de honorarios u otros gastos médicos, pagados, deben enviarse al fondo nacional de salud.En caso de pago por Internet, no olvide adjuntar su aviso de débito, de lo contrario, no se le reembolsará.

¿Qué debo saber en caso de baja por enfermedad?

¿A qué dirección postal debo enviar solicitudes de reembolso de atención médica al CNS?

Para todas sus solicitudes de reembolso de gastos de médicos, especialistas, dentistas, etc. debe enviar los documentos anteriores a la Fondo Nacional de Salud.

CNS Caisse nationale de santé – Service Virements, 125 Route d’Esch L-1471 Luxemburgo

Los trabajadores fronterizos afiliados a un fondo de seguro médico en su país de residencia están, por supuesto, autorizados a buscar tratamiento en su país. El reembolso de la atención lo hará el fondo en el país de residencia. Si el paciente recibe tratamiento en Luxemburgo, el CNS reembolsará el tratamiento.

Aparcar su coche en Luxemburgo

Ver los cambios en los reembolsos de salud a partir del 1 de enero

Sistema de pago de terceros

Ciertos tipos de atención médica, costos hospitalarios, fisioterapia, laboratorios, … o incluso medicamentos están sujetos a pago directo entre el proveedor y el CNS. Este es el sistema de pago de terceros.
El beneficiario de la atención no tiene entonces que adelantar estos gastos médicos, bastará con presentar su tarjeta de seguro para beneficiarse de la parte cubierta por el tercero pagador. Solo tendrá que avanzar la parte sin soporte.

El sistema de pago de terceros podría generalizarse para 2023.

Precios para médicos y reembolsos de medicamentos no cifrados

Si acaba de llegar a Luxemburgo, es útil consultar el sitio web del CNS tanto para comprobar si hay cambios legislativos como para conocer los honorarios de los médicos y los reembolsos por servicios y medicamentos.

Sobre Sitio web del CNS (Fondo Nacional de Salud) encontrará una herramienta que le permite buscar la redacción de los códigos de médicos, dentistas, fisioterapeutas, etc., presentes en las tarifas, y la tarifa asociada (normal o primera clase) por la que el médico tiene derecho a facturar.

Tenga en cuenta: estos no son importes reembolsados. Los precios mostrados son los aplicables. Puede buscar por nomenclatura, es decir, el código / descripción que se encuentra en el estado de cuenta.

¿Anestesia, sarro, lentes? ¿Se reembolsan en Luxemburgo?

Desde el 1 de enero de 2017 se establecen los reembolsos por tratamientos de ortodoncia y oftalmológicos por parte del Fondo Nacional de Salud (CNS).
Por lo tanto, ahora se reembolsará el segundo raspado anual y la anestesia durante el llenado.
Los lentes para gafas y los lentes de contacto orgánicos se beneficiarán de un soporte mejorado.

Reembolso de medicamentos

Para conocer el porcentaje de reembolso por medicamentos, puede consultar la lista de medicamentos y el monto correspondiente (en porcentaje) de reembolso haciendo clic en este enlace .

Atención de urgencia en el extranjero

En caso de atención urgente en el extranjero, es necesario distinguir los países de la Unión Europea y Suiza de otros destinos.

En el primer caso, la atención de urgencia se reembolsa teóricamente sobre la base de la Tarjeta de Seguro de Salud Europea . En el segundo caso, estarás obligado a adelantar todos los gastos y consultar con tu seguro médico a tu devolución cuál es el eventual reembolso.

En cualquier caso, recuerde solicitar facturas detalladas y pagadas de las tarifas, escritas si es posible en uno de los idiomas europeos comunes (francés, alemán, inglés).
También asegúrese de que el médico consultado o el proveedor esté aprobado y contratado (a diferencia de un médico privado).

En todos los casos, le recomendamos que se ponga en contacto con la caja de su seguro médico para conocer las condiciones de reembolso, posiblemente antes de su partida.

Reimbursement of medical expenses (CNS)