Participation aux prestations de soins de santé

Pour la prise en charge en totalité ou en partie de vos frais médicaux et soins de santé au Luxembourg, vous devez au préalable vous faire enregistrer auprès du Centre Commun de la Sécurité Sociale et ensuite demander le remboursement de vos frais médicaux auprès de votre Caisse de Santé.
Il peut s’agir des frais liés à un médecin généraliste ou spécialiste, aux frais dentaires, à des frais d’hôpitaux, des médicaments et autres produits délivrés en pharmacie sur ordonnance médicale, …
Les prestations devront avoir été délivrées par un prestataire remplissant toutes les obligations légales professionnelles demandées au Luxembourg.

Remboursement des frais médicaux et des médicaments

Remboursement medicaments et frais medicaux

La Caisse Nationale de Santé (CNS) permet à l’assuré travaillant dans le secteur privé au Luxembourg, et ses ayant-droits de bénéficier des remboursements des frais médicaux, médicaments, hospitalisations, analyses et soins médicaux, … en partie ou en totalité, selon une nomenclature des actes et une liste de tarifs de remboursement. 

C’est la CMFEP qui s’en charge pour les personnes travaillant dans le secteur public luxembourgeois.

Procédures de prise en charge des frais médicaux par la CNS

En tant que salarié du secteur privé ou ses ayants-droits, vous pouvez vous faire rembourser en partie ou totalement vos frais médicaux par la CNS.

Pour cela vous devez, lors de la première demande et après inscription auprès de la CCSS, communiquer à votre caisse de maladie votre numéro de compte bancaire.

Suivant la nature des prestations, les honoraires des médecins sont remboursés par l’assurance maladie selon la nomenclature établie par la CNS. Certains actes médicaux ou para-médicaux ne sont pas pris en charge par la Caisse Nationale de Santé.

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Quels documents et informations sont nécessaires pour un remboursement ?

  1. L’original du mémoire d’honoraires
  2. La preuve du paiement
  3. L’indication du compte bancaire (seulement s’il n’a pas encore été renseigné auparavant)
  4. Le numéro matricule obligatoirement à 13 chiffres

Pour les frais de médicaments : sur présentation de votre carte d’assurance maladie chez le pharmacien, seule la partie non prise en charge par la caisse de maladie vous est facturée.

Les originaux des mémoires d’honoraires ou autre frais médicaux, payés, doivent être envoyés à la caisse nationale de santé. En cas de paiement par Internet, n’oubliez pas de joindre votre avis de débit sinon vous ne serez pas remboursés !

Que faut-il savoir en cas d’arrêt maladie ?

Où envoyer les courriers pour remboursement des soins médicaux ?

Pour toutes vos demandes de remboursements de frais de médecins, spécialistes, dentistes, …. vous devez  adresser les documents ci-dessus à la Caisse Nationale de Santé .

Les travailleurs frontaliers affiliés à une caisse maladie de leur pays de résidence sont bien entendu autorisés à se faire soigner dans leur pays. Le remboursement des soins sera alors fait par la caisse de son pays de résidence. S’il se fait soigner au Luxembourg, les remboursements des soins seront réalisés par la CNS.

Système du tiers-payant

Certains types de soins médicaux, de frais d’hôpital, de kinésithérapie, de laboratoires, … ou encore des médicaments font l’objet d’un règlement direct entre le prestataire et la CNS. C’est le système du tiers-payant.
Le bénéficiaire des soins n’a alors pas à avancer ces frais médicaux, il suffira de présenter sa carte d’assuré pour bénéficier de la partie prise en charge par le tiers-payant. Il devra juste avancer la partie non prise en charge.

Tarif des médecins et des remboursements de médicaments en clair

Si vous venez d’arriver au Luxembourg, il est utile de consulter le site internet de la CNS à la fois pour vérifier d’éventuelles nouveautés législatives, et pour vous informer sur les tarifs des médecins et sur les remboursements des prestations et des médicaments.

Sur le site web de la CNS (Caisse Nationale de Santé) vous trouverez un outil qui permet de chercher le libellé des codes des médecins, médecins-dentistes, kinésithérapeutes etc., présent sur les mémoires d’honoraire, et le tarif associé (normal ou première classe) dont le médecin est en droit de facturer.

Attention: il ne s’agit pas de montants remboursés. Les tarifs affichés sont ceux applicables. Vous pouvez rechercher par nomenclature, à savoir le code/libellé présent sur le mémoire d’honoraire.

Anesthésie, détartrage, lentilles? Sont-ils remboursés au Luxembourg ?

Depuis le 1er janvier 2017, les remboursements de traitements orthodontiques et ophtalmologiques par la Caisse nationale de Santé (CNS) ont été fixés.
Ainsi, le 2e détartrage annuel et l’anesthésie lors de l’obturation seront désormais remboursés.
Les verres de lunette organiques et les lentilles de contact bénéficieront d’une prise en charge améliorée.

Remboursement des médicaments

Pour connaitre le pourcentage de remboursement des médicaments, vous pouvez consulter la liste  des médicaments et le montant (en pourcentage) correspondant de remboursement en cliquant sur ce lien.

Remboursement des frais de santé en 2018. Qu’est-ce qui change ?

Soins urgents à l’étranger

En cas de soins urgents à l’étranger, il y a lieu de distinguer les pays d’Union Européenne et Suisse des autres destinations.

Dans le 1er cas, les soins urgents sont théoriquement remboursés sur la base de la Carte Européenne d’assurance maladie. Dans le 2ème cas, vous serez obligés d’avancer l’ensemble des frais et de voir avec votre Caisse maladie à votre retour ce qu’il en est du remboursement éventuel.

Quoi qu’il en soit, pensez à demander des factures d’honoraires détaillées et acquittées, rédigées si possible dans l’une des langues courantes européennes (français, allemand, anglais).
Assurez-vous également que le médecin consulté ou le fournisseur est agréé et conventionné (par opposition à un praticien privé).

Dans tous les cas, nous vous conseillons de contacter votre caisse de maladie pour connaître les modalités de remboursement, éventuellement avant votre départ.

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