Cajas de enfermedad, seguridad social y seguro médico complementario

El sistema sanitario de Luxemburgo es muy eficiente. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), Luxemburgo es uno de los países que más gasta en sanidad. En 2018, el 6,1% del PIB se destinó a la sanidad, lo que supuso más de 4.713 euros per cápita al año en 2017.

Sin duda, esto explica en parte la esperanza de vida de los luxemburgueses, que es una de las más altas de Europa. Las mujeres viven hasta los 86 años y los hombres hasta los 81, según el último estudio publicado por la Organización Mundial de la Salud en 2018.

Afiliación al seguro de enfermedad en Luxemburgo

Se requiere la inscripción previa en la CCSS

En Luxemburgo, toda persona que ejerza una actividad profesional remunerada debe estar inscrita en el Centre Commun de la Sécurité Sociale CCSS.

Esto les permitirá solicitar el seguro de enfermedad, dependencia, maternidad y pensión o el reembolso de los gastos médicos.

El empresario debe inscribir en la CCSS al trabajador por cuenta ajena y a las personas a su cargo. A continuación, la CCSS se encarga de inscribir a la persona en la Caja de Enfermedad competente.

Las cotizaciones al seguro serán deducidas directamente del salario bruto por el empresario. Infórmese sobre los salarios brutos/netos y calcule su salario neto.

Elcónyuge o pareja (si no es el asegurado principal) y los hijos están automáticamente asegurados con el asegurado principal. Se denominan “coasegurados”. Tenga en cuenta que la CCSS debe recibir todos los documentos necesarios en el momento de la inscripción del asegurado principal (contrato de matrimonio, libro de familia, etc.). También puede enviar su información a través del sitio web de la NSC.

Para los autónomos, esta afiliación puede hacerse a través de MyGuichet.

Inscripción en las cajas de enfermedad del CNS y del CMFEP

CNS – D’Gesondheetskeess – Fondo Nacional de Salud

La CNS se refiere a los asegurados del sector privado. Haga clic aquí para saber cómo el CNS cubre y reembolsa los gastos médicos.

CMFEP – Caja de Enfermedad de Funcionarios y Empleados Públicos

El CMFEP es la caja de enfermedad de los funcionarios y empleados públicos.

Información sobre las instituciones de seguridad social

Para todas sus preguntas relativas a las instituciones de seguridad social en Luxemburgo (seguro de enfermedad, accidentes, pensiones, dependencia, prestaciones familiares, …) consulte el sitio web del gobierno luxemburgués www.secu.lu.

Tarjeta de la seguridad social con un número de 13 dígitos

Después de inscribirse en su caja de enfermedad, recibirá una tarjeta de seguro nacional con sus apellidos, nombre y número de registro de 13 dígitos.

Esta tarjeta acredita su afiliación al seguro de enfermedad. Se utiliza para identificarle en el Gran Ducado de Luxemburgo en sus relaciones con las instituciones de seguridad social y los proveedores de asistencia sanitaria(médicos, hospitales, farmacéuticos, etc.).

El número de matrícula de 13 dígitos es también su identificador nacional personal e individual. Te lo pedirán en todas tus gestiones con las administraciones, los colegios, …

Puede solicitar una tarjeta europea de seguro. Esta tarjeta europea tiene dos caras: una es para Luxemburgo y la otra es válida en los países de la Unión Europea y del Espacio Económico Europeo.

La parte europea permite el acceso directo a los proveedores de asistencia sanitaria en los países de la Unión Europea y el Espacio Económico Europeo. Si la asistencia sanitaria es necesaria durante una estancia temporal en otro Estado miembro, la tarjeta permite :

• la concesión de prestaciones sanitarias de acuerdo con la legislación y los procedimientos del país en el que se encuentra temporalmente,
• la solicitud de reembolso al país de estancia según la legislación que aplique o a Luxemburgo según las tarifas luxemburguesas.

La Tarjeta Sanitaria Europea tiene fecha de caducidad. Se renueva previa solicitud a través de este enlace.
Descargue la aplicación “Tarjeta Sanitaria Europea” en su smartphone.

La aplicación con instrucciones sobre cómo utilizar la tarjeta sanitaria europea en los 28 Estados miembros de la UE, así como en Islandia, Liechtenstein, Noruega y Suiza. Encontrará información general sobre la tarjeta, los números de emergencia, los tratamientos y los costes cubiertos, cómo obtener un reembolso y a quién dirigirse en caso de pérdida de la tarjeta. La aplicación está disponible en 25 idiomas, con la posibilidad de cambiar fácilmente de un idioma a otro. Véase el sitio web de la CNS.

Seguro médico complementario

Además de los fondos del seguro de enfermedad público, se pueden utilizar seguros de enfermedad complementarios para completar los reembolsos de los fondos del seguro de enfermedad.
Estos seguros de enfermedad complementarios no obligatorios pueden reembolsar hasta el 100% de determinados servicios médicos olvidados por la CNS.

Consulte a las distintas compañías de seguros de Luxemburgo para saber si debe contratar un seguro médico complementario.

El caso de los trabajadores fronterizos

El trabajador fronterizo es un caso especial. Si están afiliados a una Caja de Enfermedad en Luxemburgo, también deben inscribirse en la Caja de Enfermedad de su lugar de residencia para que se les reembolse la asistencia sanitaria. Para ello, la Caja Nacional de Enfermedad (CNS) expide un documento de derecho, denominado formulario S1.

Lostrabajadores transfronterizos asegurados y los miembros de su familia tienen derecho a las prestaciones luxemburguesas en las mismas condiciones que los residentes en Luxemburgo. Para ello, la Caja del Seguro de Enfermedad del país de residencia envía a la CNS (Caisse Nationale de Santé) luxemburguesa un certificado que demuestre que los miembros de la familia están a cargo del asegurado.

La legislación del país de residencia es determinante para el estatus del miembro de la familia con derecho a prestaciones. Si el cónyuge está activo en el país de residencia, los miembros de la familia suelen estar a su cargo.

Viajeros transfronterizos franceses residentes en los departamentos de Meurthe-et-Moselle y Moselle

Estos documentos se envían directamente a las cajas de enfermedad primarias. Este documento se llama S072. Una vez validada la inscripción, el asegurado recibe una confirmación de la inscripción por parte de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) correspondiente. No son necesarias más medidas, salvo para los trabajadores fronterizos del sector temporal. Además, debe presentarse una solicitud por escrito.

Trabajadores franceses residentes en un departamento distinto de Moselle y Meurthe-et-Moselle

Reciben el documento S1 en su domicilio particular. A continuación, deben presentarla a la CPAM de su lugar de residencia. Si el asegurado no ha recibido el documento en los 15 días siguientes a la recepción de la declaración de ingreso del Centre commun de la sécurité sociale luxembourgeoise (CCSS), debe solicitarlo expresamente.