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Reembolso pelo NSC de fatura médica

Até à data, e aguardando a implementação do pagamento de terceiros anunciado pelo governo até, provavelmente, até 2023, os doentes devem adiantar os seus custos médicos antes de solicitarem o reembolso pelo CNS ou pela CMFEP.

Participação em prestações de cuidados de saúde e pagamento de contas

Para os cuidados e reembolsos da total ou parte das suas despesas médicas e de cuidados de saúde no Luxemburgo, deve de antemão registe-se junto do Centro Comum de Segurança Social e, em seguida, solicite o reembolso destas faturas ou resumos de taxas do seu Fundo de Saúde.
Estas despesas médicas podem estar relacionadas com uma consulta com um médico geral ou especialista,despesas dentárias incorridas no dentista, taxas hospitalares, compras de medicamentos e outros produtos dispensados nas farmácias mediante receita médica, …
As prestações devem ser emitidas por um prestador que cumpra todas as obrigações profissionais legais solicitadas no Luxemburgo.

Reembolso das despesas médicas e de medicamentos pelo NSC e pela CMFEP

O Fundo Nacional de Saúde (SNC) é o organismo de saúde dos trabalhadores privados. A CMFEP é a entidade seguradora para pessoas que trabalham no sector público luxemburguês.
Ambos permitem que o segurado e os seus beneficiários beneficiem do reembolso de despesas médicas, medicamentos, internamentos, análises e cuidados médicos, … parcial ou integralmente, de acordo com uma nomenclatura de escrituras e uma lista de taxas de reembolso publicadas por estas organizações.

Procedimentos para a assunção do NSC de despesas médicas

Como empregado do sector privado ou dos seus detentores de direitos, pode ter as suas despesas médicas reembolsadas parcial ou integralmente pelo NSC.

Para isso, quando se candidata pela primeira vez e depois de se registar no CCSS, tem de dar à sua seguradora de saúde o seu número de conta bancária.
Dependendo da natureza dos benefícios, os honorários dos médicos são reembolsados pelo seguro de saúde de acordo com a nomenclatura estabelecida pelo NSC. Alguns procedimentos médicos ou para-médicos não estão abrangidos pelo Fundo Nacional de Saúde.

Que documentos e informações são necessários para um reembolso?

  1. O resumo da taxa original
  2. Comprovativo de pagamento
  3. A indicação da conta bancária (apenas se não tiver sido previamente informada)
  4. O número deve ser de 13 dígitos

Para os custos do medicamento: após a apresentação do seu cartão de seguro de saúde ao farmacêutico,apenas a parte não coberta pela companhia de seguros de saúde é cobrada a si.

Os originais dos recibos de honorários ou outras despesas médicas, pagos, devem ser enviados para o Fundo Nacional de Saúde.Se pagar pela Internet, não se esqueça de anexar o seu aviso de débito ou não será reembolsado!

O que precisa saber em caso de baixa médica?

Em que endereço postal as queixas médicas enviam para o NSC?

Por todas as suas reivindicações de reembolso de despesas de médicos, especialistas, dentistas, …. deve enviar os documentos acima para o Fundo Nacional de Saúde.

Cns National Health Fund – Transfer Service, 125 Esch Road L-1471 Luxemburgo

Os trabalhadores fronteiriços afiliados a um fundo de saúde no seu país de residência estão, naturalmente, autorizados a procurar tratamento no seu país. O reembolso dos cuidados será então efetuado pela caixa registadora do país de residência. Se o paciente for tratado no Luxemburgo, os reembolsos dos cuidados serão feitos pela NSC.

Estacionar o seu carro no Luxemburgo

Ver alterações nos reembolsos de saúde a partir de 1 de janeiro

Sistema de pagamento de terceiros

Certos tipos de cuidados médicos, despesas hospitalares, fisioterapia, laboratórios, … ou as drogas são objeto de uma liquidação direta entre o prestador e o NSC. É o terceiro sistema de pagamento.
O beneficiário dos cuidados não tem de fazer adiantar estas despesas médicas, bastará apresentar o seu cartão de seguro para beneficiar da parte cuidada pelo pagamento de terceiros. Só vai ter de mover a parte não seedada para a frente.

O sistema de pagamentos de terceiros poderá ser generalizado até 2023.

Taxas médicas e reembolsos de medicamentos em claro

Se acabou de chegar ao Luxemburgo, é útil consultar o site da NSC tanto para verificar a nova legislação, como para informá-lo sobre as taxas dos médicos e reembolsos de benefícios e medicamentos.

No site do CNS (Fundo Nacional de Saúde) encontrará uma ferramenta que lhe permite pesquisar a redação dos códigos dos médicos dentistas, dentistas, fisioterapeutas, etc., presentes nos resumos honorários, e a taxa associada (normal ou de primeira classe) que o médico tem direito a cobrar.

Atenção: estes não são valores reembolsados. As tarifas apresentadas são as aplicáveis. Pode pesquisar por nomenclatura, ou seja, o código/etiqueta presente na memória da taxa.

Anestesia, escalonamento, lentes? São reembolsados no Luxemburgo?

Desde 1 de janeiro de 2017, foram fixados os reembolsos de tratamentos ortodônticos e oftalmológicos pelo Fundo Nacional de Saúde (CNS).
Assim, a 2ª escala anual e a anestesia durante o enchimento serão agora reembolsadas.
Lentes de moldura orgânicas e lentes de contacto beneficiarão de um melhor suporte.

Reembolso de medicamentos

Para saber a percentagem de reembolso dos medicamentos, pode consultar a lista de medicamentos e o montante correspondente (percentagem) de reembolso clicando neste link.

Cuidados urgentes no estrangeiro

No caso dos cuidados urgentes no estrangeiro, a União Europeia e os países suíços devem distinguir-se de outros destinos.

No primeiro caso, os cuidados urgentes são teoricamente reembolsados com base no Cartão Europeu de Seguro de Saúde. No segundo caso, será obrigado a fazer avançar todos os custos e a ver com o seu Fundo de Saúde na sua devolução qual é o possível reembolso.

Em todo o caso, considere solicitar contas de taxas detalhadas e pagas, escritas se possível numa das línguas europeias comuns (francês, alemão, inglês).
Certifique-se também de que o médico consultado ou o fornecedor é licenciado e contratado (em oposição a um médico privado).

Em todo o caso, aconselhamos que contacte a sua companhia de seguros de saúde para saber os termos de reembolso, possivelmente antes da sua partida.

Reimbursement of medical expenses (CNS)